Prevenzione della crisi ipertensiva

Una crisi ipertensiva è un improvviso aumento della pressione sanguigna a valori che minacciano la vita del paziente. Molto spesso, una crisi si sviluppa in persone che già soffrono di ipertensione essenziale o ipertensione sintomatica.

Le conseguenze di una crisi possono essere condizioni potenzialmente letali, come ictus cerebrale, infarti del miocardio, danni vascolari e altri organi. Ciascuna di queste condizioni ha le sue complicazioni e conseguenze negative, che portano alla disabilità. Pertanto, la prevenzione della crisi ipertensiva è molto importante per mantenere la salute e la vita del paziente..

Importante! La principale misura per la prevenzione delle crisi ipertensive è l'assunzione regolare di farmaci antipertensivi, selezionati individualmente dal medico..

Cause che portano a una crisi ipertensiva

  • Annullamento di farmaci antipertensivi.

Questo può essere "per dimenticanza" o può essere intenzionale. Dopo che la pressione sanguigna del paziente è tornata alla normalità durante l'assunzione di farmaci, pensa erroneamente di poterne fare a meno. Spesso l'argomento è che i farmaci a lungo termine hanno un impatto negativo sulla salute. Infatti, in caso di ipertensione, l'abolizione dei farmaci antipertensivi e la cessazione del controllo sulla pressione sanguigna influiscono negativamente.

  • Consumo di alcool.

Inizialmente, l'alcol dilata leggermente i vasi sanguigni e la pressione può diminuire. Ciò dà luogo a tentativi errati di curare con il vino. Ma subito dopo la prima fase si sviluppa la fase di spasmo vascolare, che è molto più forte e più lunga nella sua azione. È in questo momento che si sviluppa una grave crisi ipertensiva..

  • Grave violazione delle regole alimentari:
    1. aumento del consumo di cibi salati (carni affumicate, kebab, formaggi, noci salate);
    2. assunzione di cibi grassi (fritti), dolci;
    3. eccesso di cibo frequente (soprattutto di notte);
    4. assunzione di troppi liquidi (più spesso dopo aver mangiato cibi salati);
    5. consumo eccessivo di tè e caffè forti.
  • Obesità.

Si sviluppa a seguito di una dieta scorretta, eccesso di cibo e uno stile di vita sedentario.

  • Tabacco da fumo.

La nicotina e altri componenti pericolosi del tabacco causano spasmi prolungati e danni ai vasi sanguigni del cervello, interrompono il lavoro del cuore.

Esperienze emotive negative come ansia, paura, depressione e rabbia possono innescare lo sviluppo di una crisi ipertensiva.

Il concetto di "stress" può combinare tutti i fattori di cui sopra. Soprattutto durante le lunghe vacanze. Quindi, l'effetto simultaneo sul corpo di alcolismo, gola, mancanza di sonno, malizia e violazione del regime di trattamento può portare a un esito fatale..

  • Effetti collaterali di altri farmaci.

Questo può essere l'assunzione di farmaci che aumentano la pressione sanguigna: contraccettivi, glucocorticosteroidi e altri farmaci.

Come prevenire lo sviluppo di una crisi ipertensiva, le basi della prevenzione

  • Controllo della pressione.

Prima di tutto, devi conoscere la tua pressione sanguigna e monitorarla costantemente. Per fare ciò, è necessario misurare la pressione con un tonometro almeno 2 volte al giorno..

  • L'uso della prevenzione specifica della droga.

La selezione razionale dei farmaci che stabilizzano la pressione è un compito difficile anche per uno specialista. I farmaci antipertensivi e i regimi di trattamento sono selezionati individualmente. Pertanto, non auto-medicare e auto-ritirare i farmaci..

Per evitare interazioni indesiderate di altri farmaci e dei loro effetti collaterali, affidare anche il trattamento di malattie concomitanti a specialisti.

  • Nutrizione appropriata.

Elimina dal menu cibi salati, affumicati, fritti e grassi. Evita i conservanti e limita l'assunzione di dolci e caffeina. Mangia più cibi magri, frutta fresca, verdura e vitamine.

  • Smettere di alcol e fumare.

Non ci sono bevande alcoliche utili per un paziente con ipertensione! È necessario smettere completamente di bere alcolici e fumare (incluso "passivo").

  • Esercizio moderato.

La sola perdita di peso dovuta alla malnutrizione ha un impatto negativo sulla salute. L'attività fisica dovrebbe essere una componente obbligatoria. Contribuisce alla crescita della massa muscolare e alla riduzione del grasso nella zona della vita. Aumenta l'autostima, l'umore e la resistenza allo stress.

  • Rispetto della routine quotidiana.

Sonno adeguato, attività mentale e fisica razionale, cambio di lavoro e riposo consentono al corpo di recuperare e aumentare la sua resistenza alle malattie e allo stress.

È meglio prevenire una crisi ipertensiva che curarne le conseguenze

L'ipertensione con le sue complicazioni è un vero flagello per una persona moderna, quindi ogni medico promuove la prevenzione della crisi ipertensiva. Direttamente una crisi è chiamata aumento della pressione a livelli critici, causando una condizione pericolosa per la vita. Naturalmente, la patologia di emergenza non si sviluppa sullo sfondo di una salute assoluta. L'ipertensione primaria o sintomatica in varie condizioni va fuori controllo, che diventa la causa della crisi.

  1. Prevenzione delle cause della crisi ipertensiva
  2. Chi è a rischio
  3. Regole di base per la prevenzione della crisi ipertensiva
  4. Conclusione

Prevenzione delle cause della crisi ipertensiva

Un forte aumento della pressione sanguigna è già una complicazione della malattia di base: l'ipertensione arteriosa, che ha diverse forme e stadi somatici. Una crisi può verificarsi con uno qualsiasi di essi, poiché i meccanismi di adattamento che livellano l'alta pressione possono fallire sotto molti fattori.

Prevenire una crisi ipertensiva significa spiegare ai pazienti ipertesi le ragioni che la causano. Conoscere le cause ed eliminarle è già un grande passo per prevenire una crisi..

  • Errori nel regime di assunzione di farmaci antipertensivi. Il medico curante, con sintomi di qualsiasi forma di ipertensione per la prima volta stabiliti, seleziona uno schema individuale per la regolazione della pressione. Questo indicatore ritorna alla norma fisiologica se il paziente assume sistematicamente (costantemente) i farmaci prescritti e aderisce al regime di assunzione raccomandato.
  • Spesso la causa della crisi è il deliberato rifiuto dei farmaci sistemici. Non appena l'indicatore del tono arterioso torna alla normalità e i sintomi dolorosi del paziente associati a ciò scompaiono, il paziente inizia erroneamente a credere di non aver più bisogno di farmaci. Ciò è spesso sostenuto dal fatto che l'uso a lungo termine di determinati farmaci crea dipendenza o ha effetti collaterali. Tuttavia, nel caso dei farmaci antipertensivi, questa regola non funziona e la pressione può sfuggire al controllo non appena passa l'effetto residuo del farmaco..
  • L'abuso di alcol è invariabilmente associato ad un aumento della pressione sanguigna. È noto che l'alcol etilico ha un effetto diretto sui vasi sanguigni e li espande, il che si riflette in una leggera diminuzione della pressione. Ma questo effetto si ottiene solo con bevande alcoliche di alta qualità e in piccole dosi, ad esempio un bicchiere di vino rosso. I guaritori non tradizionali descrivono interi metodi di trattamento dell'ipertensione in questo modo e avvengono se il paziente sa quando fermarsi. Alte dosi di alcol praticamente lubrificano lo stadio di vasodilatazione e lo sostituiscono rapidamente con uno spasmo vascolare. Questa condizione si sviluppa bruscamente e persiste a lungo e nei pazienti ipertesi cronici è difficile da correggere.
  • Uno spasmo persistente è causato anche dal fumo, che è dovuto agli effetti della nicotina. Con l'aumento dell'esperienza di fumo, sempre più vasi iniziano a rimanere in costrizione persistente, il che li rende vulnerabili e inclini a rompersi.
  • Mangiare in modo irrazionale è anche un fattore di rischio per l'ipertensione. In particolare, i prodotti con un contenuto eccessivo di sale, ovvero i prodotti affumicati, fritti con abbondante olio di girasole, hanno un effetto speciale sui vasi. I dolci non aggiungono salute a chi è incline all'ipertensione, così come le bibite e il tè e il caffè ricchi o forti..

Una combinazione di diversi fattori spesso innesca il meccanismo a cascata di una crisi ipertensiva. Secondo le statistiche, i pazienti con ipertensione di nuova diagnosi sullo sfondo di una crisi vengono ricoverati in ospedale durante le lunghe vacanze, quando abbondanti feste sono accompagnate da mancanza di sonno e conflitti.

Chi è a rischio

Tutte le persone con diagnosi di ipertensione arteriosa dovrebbero adottare misure preventive per la crisi ipertensiva. Questo vale anche per le persone che hanno fattori predisponenti per l'ipertensione:

  1. La presenza in famiglia e parenti stretti di casi di ipertensione, sue forme primarie o sintomatiche. Se i parenti diretti del paziente soffrono di picchi di pressione sanguigna, la paura delle crisi ipertensive segue fin dalla prima giovinezza.
  2. L'ipertensione arteriosa accompagna sempre le persone in sovrappeso o quelle che hanno rapidamente guadagnato chili in più a causa di malattie, a causa di disturbi ormonali, dovuti alla depressione. Il tessuto adiposo richiede una propria rete capillare, che aumenta il carico sul cuore e sui vasi di grandi dimensioni, in cui la pressione è in costante aumento.
  3. Da almeno 20 anni lo stress è considerato un fattore di rischio per molte emergenze. Sfortunatamente, ogni persona non è immune dall'impatto quotidiano di emozioni negative, esperienze, shock. Con l'età, diventa più difficile per una persona sopportare perdite e privazioni, essere nervoso e avere molte difficoltà, quindi i picchi di pressione sono più tipici per la popolazione anziana.

Stabilire una connessione con questi fattori dovrebbe allertare ogni paziente e costringerlo a non abusare di alcol, nicotina o nutrizione in eccesso..

Regole di base per la prevenzione della crisi ipertensiva

È possibile prevenire una crisi ipertensiva seguendo semplici regole che sono semplicemente un'abitudine nei pazienti cronici:

  1. La pressione sanguigna deve essere attentamente monitorata durante il giorno. È sufficiente misurare la pressione sanguigna al mattino e alla sera, così come in quei casi in cui il paziente non si sente bene. Questo formerà un quadro affidabile di quanta pressione è aumentata e quando tende ad aumentare. Il monitoraggio della pressione arteriosa può essere effettuato in ambiente ospedaliero, oltre che indipendentemente dal paziente.
  2. Dopo che è stato stabilito il grado di deviazione della pressione sanguigna dalla norma, il medico sceglie una tattica terapeutica. Il trattamento dell'ipertensione è generalmente complesso e raramente si interrompe con un farmaco. Il fatto è che nel corpo umano ci sono parecchi meccanismi per regolare il tono vascolare e ognuno di essi può essere influenzato da una certa sostanza medicinale. Tuttavia, non è sempre possibile ottenere un effetto clinico con un farmaco di una direzione e solo la loro combinazione riporta la pressione sanguigna al livello fisiologico. Nemmeno ogni specialista è in grado di influenzare razionalmente questo indicatore la prima volta, quindi l'automedicazione in questa materia è completamente controindicata. L'uso combinato di farmaci antipertensivi con altri farmaci richiede la consultazione di specialisti ristretti.
  3. Si consiglia ai pazienti ipertesi di consumare meno sale e grassi saturi possibile, che influiscono negativamente sullo stato dei vasi sanguigni. Le restrizioni si applicano anche al consumo di prodotti dolci e farinacei, bevande contenenti caffeina.
  4. Se l'ipertensione arteriosa è diventata una fedele compagna dell'obesità, la migliore misura preventiva per entrambi i disturbi sarà la lotta contro l'eccesso di peso.
  5. L'ipertensione è una controindicazione diretta all'assunzione di alcol in qualsiasi forma e quantità. Impone anche il divieto a un'altra dipendenza: il fumo, a cui spesso i pazienti non possono rinunciare nemmeno per la propria salute..
  6. I pazienti ipertesi a scopo preventivo dovrebbero impegnarsi in esercizi di fisioterapia. È consigliabile nelle loro condizioni e nella dieta, il cui effetto aumenterà a causa dell'attività fisica. L'aumento della massa muscolare contribuisce ad un aumento del dispendio energetico, che dà la scomposizione della massa grassa e una diminuzione del volume.
  7. La prevenzione dell'ipertensione sarà anche una modalità normalizzata di sonno e riposo. Un buon riposo notturno promuove la produzione di ormoni e fattori immunitari che aumentano la resistenza complessiva e la resistenza alle malattie.

Conclusione

Se ogni elemento di questo elenco è abbastanza difficile da implementare per un paziente con ipertensione arteriosa, il lavoro sul tuo stile di vita dovrebbe essere graduale. Abbandonare subito la solita dieta, così come fare sport per usura, non è meno pericoloso che non fare nulla. Tutte le raccomandazioni riguardanti le misure più efficaci per la prevenzione delle crisi ipertensive possono essere fornite dal medico curante o dal terapista locale.

Crisi ipertensiva: cure a domicilio e in ospedale, pronto soccorso

Trattamento della crisi ipertensiva: un forte e significativo aumento della pressione sanguigna (PA), che è accompagnato da gravi manifestazioni cliniche (da intenso mal di testa a perdita di coscienza e insufficienza multiorgano), viene effettuato secondo gli standard adottati dalla comunità medica internazionale (protocollo internazionale).

Una caratteristica distintiva di una crisi ipertensiva è la velocità del suo sviluppo, prende il paziente di sorpresa. Un collegamento importante nella patogenesi è la sconfitta degli organi vitali a causa di una violazione del loro apporto di sangue, nonché dell'insufficienza vascolare acuta. Nella fase preospedaliera, il paziente deve fornire il primo soccorso il prima possibile in modo che non si sviluppino complicazioni pericolose. È indispensabile chiamare un'ambulanza, poiché l'assistenza medica completa può essere fornita solo in un ospedale.

Sintomi

Non esiste un indicatore specifico della pressione arteriosa che indichi una crisi ipertensiva. Per ogni paziente, questa cifra è individuale e se la normale, cosiddetta pressione di lavoro umana è, ad esempio, da 100 a 60 mm Hg. Art., Quindi una crisi ipertensiva può iniziare già a 140-80 mm Hg. Arte. Pertanto, è importante conoscere la tua pressione di lavoro: questo ti consente di valutare le deviazioni da essa..

È impossibile produrre un trattamento completo di una crisi ipertensiva a casa: la condizione richiede il ricovero immediato, quindi il primo passo è chiamare un'ambulanza.

La definizione di crisi viene fatta in base ai sintomi principali. Di solito, una crisi è preceduta da un leggero aumento della pressione sanguigna (ipertensione), una persona può lamentarsi di vertigini, sensazione di mancanza d'aria nella stanza. La crisi si sviluppa bruscamente, letteralmente in pochi minuti, ed è caratterizzata da un forte deterioramento del benessere del paziente. Viene registrato un livello di pressione sanguigna alta individualmente. La condizione è accompagnata da sintomi cerebrali: oscuramento degli occhi, "mosche" davanti agli occhi, nausea, deterioramento della concentrazione visiva su oggetti specifici, vibrazioni involontarie del bulbo oculare, sensazione di paura della morte, ansia e panico. I sintomi cardiaci riflettono disturbi nel lavoro del cuore, che è sottoposto a stress significativo durante una crisi, poiché appartiene agli organi con la più alta circolazione sanguigna. Il paziente avverte distinti battiti del cuore, interruzioni nel suo lavoro, lunghe pause tra i battiti o, al contrario, tachicardia (battito cardiaco accelerato), a questi segni si può aggiungere anche dolore toracico. Una crisi ipertensiva può portare a danni al miocardio.

I disturbi autonomici hanno una vasta gamma di manifestazioni, da riflessi patologici e disturbi nella peristalsi degli organi della cavità, diminuzione dell'appetito, a grave ipercinesia patologica.

Durante una crisi ipertensiva, i cosiddetti organi d'urto, o organi bersaglio, sono principalmente colpiti. Sono gli organi a circolazione intensa che mantengono l'omeostasi, fondamentale per la vitalità del corpo. Questi includono il cervello, il cuore, i reni, il fegato. Inoltre, la retina ha un alto rischio di danni. Pertanto, durante un attacco di ipertensione, vi è una violazione delle funzioni di questi organi, ad esempio l'assenza di diuresi come principale sintomo nefrologico, disturbi visivi.

Non esiste un indicatore specifico della pressione arteriosa che indichi una crisi ipertensiva. Questa cifra è individuale per ogni paziente..

A seconda del grado di danno agli organi bersaglio, si distingue una crisi ipertensiva complicata e non complicata. Il primo tipo, complicato, è caratterizzato da una lesione acuta progressiva degli organi da shock e costituisce una minaccia diretta per la vita del paziente, essendo una condizione terminale urgente. Se viene determinato questo tipo di malattia, è necessario agire immediatamente: il compito principale è abbassare la pressione sanguigna entro due ore. Le complicanze possono essere aritmie, infarto miocardico, ictus, dissezione dell'aneurisma aortico.

Il secondo tipo ha un corso più favorevole, sebbene sia una potenziale minaccia per la vita, poiché può trasformarsi in complicato. In una crisi non complicata, gli organi d'urto non sono interessati, sebbene subiscano un carico maggiore. Questo tipo di malattia richiede una diminuzione graduale della pressione nell'arco di 24 ore. Il quadro clinico di una crisi non complicata è solitamente meno pronunciato.

Diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare una crisi ipertensiva è misurare la pressione sanguigna e confrontarla con un lavoratore. Durante la misurazione della pressione sanguigna, viene prestata attenzione ai singoli indicatori della pressione sistolica e diastolica. Se la gittata cardiaca aumenta e predomina sulla resistenza vascolare periferica, una tale crisi è chiamata ipercinetica - la sua causa risiede nel cuore. Se la pressione sistolica non cambia o si osserva una diminuzione e la pressione diastolica aumenta, significa che la pressione aumenta a causa della resistenza vascolare periferica e, molto probabilmente, della causa della condizione patologica nei reni. Il tipo eucinetico è caratterizzato da un aumento di due cifre, la sua eziologia può essere diversa.

Pronto soccorso a domicilio per crisi ipertensive

È impossibile produrre un trattamento completo per una crisi ipertensiva a casa: la condizione richiede un ricovero immediato, quindi il primo passo è chiamare un'ambulanza. Tuttavia, come trattare l'ipertensione prima dell'arrivo del medico?

Durante una crisi ipertensiva, i cosiddetti organi d'urto, o organi bersaglio, sono principalmente colpiti. Sono gli organi a circolazione intensa che mantengono l'omeostasi, fondamentale per la vitalità del corpo..

Senza capire se la crisi è complicata o meno, non è possibile eseguire un trattamento completo, è necessario aderire all'algoritmo generale di primo soccorso:

  1. Posare il paziente sulla schiena, rimuovere gli indumenti e le scarpe in eccesso da lui, aprire le finestre nella stanza, escludere ulteriori sostanze irritanti nella stanza in cui si trova il paziente: suoni forti, luce intensa.
  2. Misurare la pressione sanguigna e annotare i dati, queste informazioni saranno necessarie ai medici. La misurazione della pressione sanguigna deve essere eseguita ogni 10 minuti prima dell'arrivo di un'ambulanza.
  3. Valutare le condizioni del paziente, in particolare la sua coscienza. Per fare ciò, dovresti porre alcune semplici domande e vedere se il paziente ha difficoltà a rispondere. Se si sospetta che il paziente sia in uno stato di coscienza alterato (non può rispondere alla domanda, non può concentrarsi, non può pronunciare chiaramente la risposta), si può sospettare una crisi complicata.
  4. Puoi prendere un farmaco farmacologico per ridurre la pressione sanguigna, per via orale o sublinguale. Questi includono Nifedipine, Clonidine, Captopril, Metoprolol, Prazosin, Furosemide, Torasemide. È necessario scegliere uno dei farmaci in ciascun gruppo e non è consigliabile prendere più di tre nomi diversi alla volta. Ad esempio, può essere Captopril come inibitore dell'ACE (enzima di conversione dell'angiotensina) e Furosemide come diuretico. Il monitoraggio costante del livello di pressione garantisce la sicurezza dell'assunzione di farmaci.
  5. Dopo l'arrivo di un'ambulanza, il medico deve assicurarsi di fornire informazioni sugli indicatori della pressione sanguigna e informare quali farmaci e in quale dose sono stati presi dal paziente.

Quando arriva l'ambulanza, è necessario rispondere alle domande specificate nel protocollo nel modo più accurato possibile. È necessario indicare l'ora esatta dell'inizio della crisi, la sua durata, qual è la ragione del verificarsi di una condizione patologica (stress emotivo, stress, lavoro fisico), se tali condizioni si sono verificate prima.

A seconda del grado di danno d'organo bersaglio, ci sono crisi ipertensive complicate e non complicate.

Nel corso della raccolta dell'anamnesi, il medico sarà interessato a quali farmaci assume quotidianamente il paziente, con quali mezzi ha fermato la crisi ipertensiva prima dell'arrivo dell'ambulanza, quali fattori di rischio si osservano in un particolare paziente (fumo, diabete mellito, aterosclerosi). Viene quindi eseguito un elettrocardiogramma per verificare eventuali danni organici al cuore. È anche auspicabile monitorare la saturazione di ossigeno nel sangue (pulsossimetria).

Come trattare una crisi ipertensiva

In una crisi complicata, il compito principale è abbassare la pressione sanguigna e ridurre al minimo i danni agli organi bersaglio.

Con l'encefalopatia ipertensiva, è necessario ridurre la pressione sanguigna del 25% entro 8 ore. Per questo, viene introdotta una soluzione di solfato di magnesio (magnesia), vengono utilizzati contagocce con Furosemide o Labetalol, che aiutano a ridurre il volume del sangue circolante e, di conseguenza, la sua pressione sulle pareti dei vasi sanguigni.

La sindrome coronarica acuta è la seconda complicanza più comune, ma la prima più pericolosa della crisi ipertensiva. In questo caso, l'obiettivo della terapia è ridurre la pressione del 20-30% e migliorare la circolazione miocardica. La nitroglicerina viene prescritta per dilatare i vasi coronarici e i diuretici per ridurre il volume sanguigno. Se la condizione è peggiorata e si è sviluppata in un fallimento acuto, allora, oltre alla nitroglicerina e ai diuretici, vengono prescritti per via endovenosa Enalaprilato e Urapidil.

Per fermare le aritmie, vengono utilizzati beta-bloccanti, nitroprussiato di sodio in un contagocce, nonché i suddetti farmaci sotto forma di terapia di supporto.

Senza capire se la crisi è complicata o meno, non è possibile eseguire un trattamento completo, è necessario aderire all'algoritmo generale di primo soccorso.

Se una crisi ipertensiva è complicata da infarto miocardico o ictus, la priorità rimane abbassare la pressione sanguigna, parallelamente a questo, inizia il trattamento della patologia secondaria. In caso di infarto vengono somministrati farmaci che aumentano la resistenza del miocardio in condizioni di ipossia, angioprotettori; per l'ictus vengono utilizzati cerebroprotettori e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

Prevenzione della crisi ipertensiva

Se una persona è a conoscenza della presenza di ipertensione, deve essere eseguita una prevenzione attiva della crisi ipertensiva. Procede dalle ragioni: è necessario evitare lo stress emotivo, il duro lavoro fisico, regolare i modelli di sonno e normalizzare il peso corporeo. Vengono mostrate attività fisica moderata, esercizi di fisioterapia.

È obbligatorio abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo. Gli spasmi costanti della muscolatura liscia vascolare portano all'usura, a causa della quale il sistema vascolare non può compensare la gittata cardiaca. Inoltre, il fumo può provocare direttamente una crisi ipertensiva..

Vale la pena escludere dalla dieta cibi e bevande che influiscono sulla pressione sanguigna. Ciò significa rifiuto del sale o della sua significativa limitazione, rifiuto di cibi piccanti e piccanti, bevande toniche. Si consiglia di consumare cibo in piccole porzioni regolarmente durante il giorno, mentre è auspicabile un trattamento termico delicato, è meglio escludere i cibi fritti dal menu.

Le misurazioni regolari della pressione sanguigna dovrebbero diventare un'abitudine obbligatoria per i pazienti - a volte la crisi non si manifesta clinicamente, ma le letture della pressione sono molto più alte del normale. Per escludere un meccanismo secondario per lo sviluppo dell'ipertensione, dovresti visitare un endocrinologo e un nefrologo.

In una crisi complicata, il compito principale è abbassare la pressione sanguigna e ridurre al minimo i danni agli organi bersaglio.

Come metodo di prevenzione e non come trattamento fondamentale, i rimedi popolari sono adatti. Ricorrono spesso a decotti di erbe medicinali: puoi ridurre leggermente la pressione con l'aiuto di un infuso di viburno o un decotto di rosa selvatica. I sedativi delicati sono adatti anche per l'uso quotidiano: un decotto di camomilla, valeriana, menta piperita, motherwort.

Uno dei mezzi popolari e ampiamente pubblicizzati per il trattamento dell'ipertensione sono le cosiddette bobine Mishin. L'inventore afferma che questo dispositivo genera un campo elettromagnetico ad alta frequenza, che produce un effetto biologico tonico sui vasi sanguigni. Tuttavia, non vi è alcuna prova ufficiale dell'efficacia di questo metodo e nemmeno il profilo di sicurezza è stato stabilito..

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Come prevenire una crisi ipertensiva

Una crisi ipertensiva è un improvviso aumento della pressione sanguigna, che è quasi sempre una complicazione dell'ipertensione. La pressione sale a livelli critici molto rapidamente a causa dell'interruzione della normale circolazione sanguigna. La patologia è pericolosa con il rapido sviluppo di complicanze e richiede cure mediche urgenti. La prevenzione della crisi ipertensiva è necessaria per ogni persona con pressione alta e per tutti coloro che hanno già avuto un infarto..

Prevenzione della malattia

Uno stile di vita corretto, una dieta equilibrata e l'abbandono delle cattive abitudini sono di grande importanza nella prevenzione delle malattie. Per evitare che il paziente sviluppi gravi complicazioni di una crisi ipertensiva, è meglio aderire alle regole che aiuteranno anche a prevenire la malattia.

I seguenti fattori possono provocare un brusco salto di pressione:

  • un forte scoppio emotivo o stress cronico;
  • uno stile di vita inattivo e sedentario;
  • cattive abitudini, ad esempio, alcol, sigarette, caffeina;
  • peso in eccesso;
  • interruzione del sistema endocrino;
  • improvvisa cancellazione dell'assunzione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

La crisi ipertensiva e la sua prevenzione includono uno schema di azioni, che include un controllo regolare della pressione sanguigna, soprattutto per le persone con ipertensione essenziale. Meglio avere un taccuino per registrare quotidianamente i valori della pressione sanguigna.

Non saltare l'assunzione di farmaci prescritti dal medico e volti a normalizzare la pressione sanguigna. È necessario eseguire quotidianamente esercizi fisici leggeri, per abbandonare definitivamente le dipendenze che possono causare vasospasmo. È necessario imparare a rilassarsi nel tempo, non preoccuparsi delle sciocchezze ed evitare situazioni stressanti.

Come prevenire una crisi ipertensiva

Per prevenire un pericoloso aumento della pressione sanguigna, è necessario eseguire una serie di azioni per ottenere i massimi risultati. Devi rispettare queste regole:

  • rispetto della routine quotidiana;
  • riposo tempestivo e attività fisica moderata;
  • dieta;
  • assumere regolarmente farmaci per controllare la pressione sanguigna;
  • ridurre la quantità di sale nel cibo;
  • esclusione delle bevande alcoliche.

Per scoprire come prevenire una crisi ipertensiva, è necessario visitare un medico in tempo a fini di prevenzione. Oltre a misurare la pressione, uno specialista aiuterà a curare l'osteocondrosi cervicale, che colpisce anche il cuore e il sistema circolatorio..

Un buon effetto è dato dalla terapia fisica, dal trattamento in un sanatorio senza un brusco cambiamento del clima. Esistono molte ricette per la medicina tradizionale che utilizzano ingredienti naturali, erbe medicinali. L'assunzione di sedativi per calmare il sistema nervoso può aiutare a prevenire un attacco o una recidiva.

Farmaci

Combattere l'ipertensione in molti casi è impossibile senza l'aiuto di farmaci. Il cardiologo prescrive un ciclo di farmaci antipertensivi dopo un esame approfondito del sistema cardiovascolare, vengono mostrati anche antispastici (no-shpa) e alcuni altri farmaci.

Farmaci per ridurre la gittata cardiaca

Il propranololo, l'atenololo, il metoprololo e altri appartengono al gruppo dei beta-bloccanti e riducono anche la frequenza cardiaca. Sono adatti per la prevenzione di crisi ipertensive e tachicardia (palpitazioni cardiache).

Bloccanti dei recettori angiotensivi

Per espandere i vasi, prevenire un forte aumento della pressione associato al loro spasmo e anche combattere le sue conseguenze, viene utilizzato il valsartan. Questo farmaco appartiene al gruppo dei bloccanti del recettore dell'angiotensina, l'effetto su cui dilata i vasi sanguigni.

Farmaci diuretici

La furosemide e altri agenti diuretici hanno un effetto ipotensivo. Riducendo gli indicatori di pressione, il principio attivo previene una condizione così complessa durante una crisi come il vomito ripetuto.

Calcio antagonisti

Quando si assume amlodipina, nicardipina, il carico sul cuore viene significativamente ridotto, i vasi si dilatano, di conseguenza, la pressione in essi diminuisce.

ACE inibitori

Per evitare la vasocostrizione dovuta al rilascio di angiotensina, vengono presi captopril, enalapril ed enap. Questi farmaci inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina che produce angiotensina. E questo composto, come accennato in precedenza, restringe i vasi sanguigni, provocando un aumento della pressione sanguigna.

Dieta terapeutica

La nutrizione gioca un ruolo importante nella prevenzione delle crisi ipertensive. Esiste una dieta numero 10 appositamente progettata per i disturbi cardiovascolari. In un tale menu medico, non c'è cibo che irrita il sistema nervoso e colpisce le pareti dei vasi sanguigni..

La principale limitazione per le persone con ipertensione essenziale è limitare l'assunzione giornaliera di sale a 3 grammi al giorno..

Il sale contiene sodio, che trattiene il fluido nel corpo e influenza gli indicatori di pressione verso il suo aumento.

Al momento del trattamento o per la prevenzione di una crisi ipertensiva, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni degli specialisti:

  • non mangiare cibi piccanti e salati;
  • escludere carni affumicate, pesce grasso e carne (maiale e agnello);
  • la quantità di acqua bevuta al giorno non deve superare 1 litro;
  • monitorare il contenuto calorico del cibo, soprattutto per le persone in sovrappeso;
  • rinunciare a salsicce, prodotti in salamoia, formaggi vari;
  • limitare le uova a una o due al giorno.

Per prevenire una crisi, è importante non solo escludere cibi dannosi dalla dieta, ma anche seguire la dieta. Tutto il cibo dovrebbe essere suddiviso in 5 o 6 pasti. È importante mangiare entro e non oltre tre ore prima di coricarsi..

I piatti devono essere cotti al vapore, al forno o in umido. La dieta quotidiana comprende alimenti ricchi di vitamine, oligoelementi, magnesio, potassio e calcio. Le vitamine del gruppo B, A e anche C ripristinano le pareti dei vasi sanguigni, quindi non puoi farne a meno. I prodotti a base di latte fermentato saranno utili.

Il potassio è ricco di verdure come barbabietole, ravanelli e si trova in molti frutti. Un utile oligoelemento è in grado di rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, riequilibrare l'equilibrio del sodio e prevenire così un aumento della pressione.

Le persone con ipertensione dovrebbero inoltre non bere liquidi in modo incontrollabile. La quantità massima consentita di acqua al giorno non deve superare 1 - 1,2 litri. In caso di funzionalità cardiaca compromessa, tè e caffè sono proibiti e le bevande con un alto contenuto di sodio dovrebbero essere fortemente limitate. Invece del caffè, è meglio usare la cicoria.

Tecniche di rilassamento

Molto spesso, una situazione stressante negativa diventa la causa dell'ipertensione. Il rilascio di adrenalina porta a vasocostrizione e aumento della pressione. Esistono molti metodi moderni per evitare la comparsa di una crisi ipertensiva. Motherwort, valeriana e melissa sono quelle erbe che hanno un effetto sedativo..

Tra i metodi affidabili di rilassamento, si distinguono yoga, esercizi di fisioterapia, ascolto di musica calma e piacevole. Una corretta respirazione durante lo yoga aiuta a calmarsi e ridurre la pressione. Nelle sessioni di gruppo, i livelli di cortisolo diminuiscono, il che, secondo dati scientifici, porta a picchi di pressione.

Una crisi ipertensiva non si verifica senza una causa e molto spesso i pazienti lottano con la pressione alta per molto tempo. Una corretta alimentazione, evitando cibi grassi, piccanti e salati aiuterà il cuore a far fronte al carico. Se il paziente conosce tutti i modi per prevenire una crisi ipertensiva, viene avvertito, è già molto più facile per lui far fronte all'ipertensione ed evitare le gravi conseguenze della patologia.

Misure di prevenzione delle crisi ipertensive

Una crisi ipertensiva è una condizione grave in cui la pressione sanguigna è aumentata in modo critico. In questo caso, si osservano sintomi clinici gravi e, se non affrontati in modo tempestivo, complicazioni gravi che richiedono un'altra terapia specifica. La prevenzione di una crisi ipertensiva aiuterà a evitare conseguenze negative. Di cosa si tratta, più in dettaglio nell'articolo.

Sintomi di una crisi ipertensiva e sue conseguenze negative

Una crisi ipertensiva è caratterizzata da un aumento critico della pressione sanguigna. Inoltre, sorgono alcune altre manifestazioni:

  • mal di testa di natura acuta, la cui localizzazione è la parte posteriore della testa e le tempie;
  • violazione della funzione visiva, vale a dire: la comparsa di "pelle d'oca" davanti agli occhi (a volte c'è una perdita di alcuni campi visivi, che è una conseguenza dei disturbi circolatori nel nervo ottico e nella retina);
  • sindrome nausea-vomito (anche il vomito non aiuta ad alleviare la condizione generale);
  • aumento dell'eccitazione emotiva;
  • iperemia della pelle (viso, collo, arti superiori);
  • sindrome del dolore retrosternale;
  • sensazione di mancanza di respiro, che non è causata da un aumento del carico sul cuore;
  • convulsioni;
  • in un caso grave, la crisi è accompagnata da danni ai nervi del cranio e alterata circolazione sanguigna nel cervello;
  • aumento della sudorazione fredda;
  • tremore degli arti (sia superiori che inferiori).

I sintomi elencati di una crisi ipertensiva sono considerati i più comuni. È per questo motivo che, se ne sono sorti almeno alcuni, è necessario prendere immediatamente le opportune misure terapeutiche. Se ignori la fornitura del primo soccorso, puoi causare conseguenze pericolose, tra cui:

  • l'infarto cerebrale è la complicanza più comune;
  • gonfiore dei polmoni;
  • gonfiore del cervello;
  • infarto miocardico;
  • emorragia interna;
  • angina pectoris;
  • insufficienza renale acuta;
  • retinopatia in forma acuta;
  • encefalopatia;
  • ictus.

Interessante! L'ipertensione viene diagnosticata più spesso nelle donne (41,1%) che negli uomini (39,2%).

Ogni complicazione di una crisi ipertensiva colpisce gli organi interni vitali, che spesso porta allo sviluppo di gravi malattie croniche o addirittura alla morte.

Medicinali per aiutare a prevenire la crisi ipertensiva

È impossibile evitare completamente una crisi ipertensiva per quelle persone che soffrono di ipertensione da molto tempo. L'unica cosa è che puoi indirizzare tutti gli sforzi per ridurre il rischio che si verifichi in futuro. In questo caso, dovrai assumere farmaci antipertensivi, che aiuteranno a prevenire una crisi. Questi includono:

  1. Farmaci che aiutano a ridurre la gittata cardiaca e la frequenza cardiaca. In altre parole, beta-bloccanti, inclusi atenololo, propanololo, metoprololo, ecc. I fondi aiutano a ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, il che aiuta a prevenire il verificarsi di una tale manifestazione clinica della malattia come una sensazione di bruciore dietro lo sterno..
  2. Calcio-antagonisti, che includono nicardipina e amlodipina. I fondi contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni e riducono il carico sul muscolo cardiaco.
  3. Farmaci diuretici. Promuove la riduzione della pressione, quindi può prevenire il vomito della genesi centrale (una delle principali complicanze della crisi ipertensiva).
  4. Farmaci ACE inibitori, che includono Captopril ed Enalapril. Contribuisce alla prevenzione della vasocostrizione che si verifica sotto l'azione dell'angiotensina.
  5. Farmaci bloccanti del recettore dell'angiotensina. Ad esempio, può essere un farmaco Valsartan, che aiuta a espandere i vasi e ridurre la loro resistenza periferica..
  6. Farmaci con azione antispasmodica. Ad esempio, un rimedio come No-shpa promuove la vasodilatazione e aiuta il cuore a superare la propria espansione.

Obiettivi e mezzi di prevenzione di crisi hypertensive

L'obiettivo principale di qualsiasi prevenzione è prevenire qualsiasi evento (nel nostro caso, prevenire una crisi ipertensiva). Gli esperti chiamano 2 tipi di misure preventive, che possono ridurre il rischio di crisi e complicazioni.

Prevenzione primaria della crisi ipertensiva

Il compito principale è evitare fattori provocatori che potrebbero causare una crisi ipertensiva. Tra le principali attività di prevenzione primaria ci sono le seguenti:

  1. Uso tempestivo e regolare di farmaci che aiutano a ridurre la pressione sanguigna, prescritti dal medico curante.
  2. Mantenere uno stile di vita sano, compresa la terapia fisica sistematica, l'esclusione di cattive abitudini, la normalizzazione della dieta e il regime di lavoro e riposo.
  3. Eliminazione di situazioni stressanti e depressive, sovraccarico psico-emotivo.
  4. Autocontrollo del livello di pressione (giornaliero).

Le principali misure preventive sono l'assunzione regolare di farmaci antipertensivi e la prevenzione di situazioni stressanti. Nel primo caso, il rischio di una crisi ipertensiva aumenta in modo significativo sullo sfondo della sospensione del farmaco. Allo stesso tempo, un forte rifiuto di tale causa un aumento più volte dei sintomi della malattia primaria e ciò può causare conseguenze negative, inclusa una crisi.

Un'altra delle principali cause di ipertensione, comprese le sue complicanze, è lo stress costante che una persona sperimenta ogni giorno. La regolazione nervosa alterata a livello della pressione sanguigna è la fonte delle sue forti cadute, che possono provocare una violazione del ritmo cardiovascolare, il funzionamento di altri sistemi corporei.

Prevenzione secondaria della crisi ipertensiva

Il rispetto delle misure di prevenzione secondaria nelle crisi ipertensive è importante per le persone che hanno una malattia primaria (ipertensione) come diagnosi. Questi aiuteranno a ridurre gli indicatori di pressione, a prevenire complicazioni, inclusa una crisi, nonché cambiamenti secondari in altri organi.

Attenzione! Se una persona ha subito una crisi ipertensiva almeno una volta, il rischio che si ripresenti in futuro è al massimo alto.

La prevenzione secondaria di una crisi è la seguente:

  1. Esecuzione di compiti inerenti alla prevenzione primaria.
  2. Procedure fisioterapiche (ad esempio, elettroforesi con farmaci, galvanizzazione del collare, ecc.).
  3. Massaggi e esercizi di fisioterapia.
  4. Conversazioni preventive con uno psicoterapeuta (auto-training, ecc.).
  5. Terapia nei sanatori.
  6. Assunzione di farmaci appropriati (a seconda della causa della malattia primaria: sedativi, psicotropi, farmaci antipertensivi, ecc.).

Dieta terapeutica

Prevenire l'ipertensione e le sue complicanze, inclusa una crisi ipertensiva, è possibile solo in modo complesso. Quindi, è richiesta anche l'aderenza alla dieta corretta. Ai pazienti con malattie cardiovascolari viene prescritta l'adesione al lettino di trattamento numero 10, che comporta l'esclusione dalla dieta di quegli alimenti che irritano il sistema nervoso e colpiscono le pareti vascolari:

  • sale;
  • piccante, affumicato;
  • pesce grasso e carne grassa;
  • salsiccia, cibo in salamoia, formaggio;
  • uova.

La nutrizione di un paziente con ipertensione dovrebbe essere frazionata. È meglio mangiare piccoli pasti, ma spesso durante il giorno. L'ultimo pasto dovrebbe essere non prima di 3 ore prima di coricarsi..

I prodotti sono al vapore, al forno, in umido. È importante includere nella dieta vitamine (magnesio, potassio, calcio, vitamine B, A, C), che si trovano in barbabietole, ravanelli, molti frutti e verdure.

Il volume giornaliero di liquidi che bevi non deve superare 1 litro. In caso di funzionamento alterato del cuore, caffè e tè sono esclusi dalla dieta.

Tecniche di rilassamento

Il rilassamento è considerato una tecnica efficace per la prevenzione delle crisi ipertensive. Ad esempio, può essere una meditazione su qualsiasi musica lenta, che può essere eseguita 2-3 volte a settimana..

Lo yoga aiuta molti pazienti. L'implementazione sistematica di esercizi misurati aiuta a rilassarsi, calmarsi. Tuttavia, nonostante l'efficacia della tecnica, non dovrebbe essere abusato, soprattutto con pose difficili con curve verso il basso..

Esercizi fisici

Molti esperti consigliano di eseguire esercizi fisici preventivi, poiché è il mantenimento di uno stile di vita sedentario che è una causa comune dello sviluppo dell'ipertensione. Se si combina questo stile di vita con la mancata osservanza di una corretta alimentazione, la progressione della malattia sarà rapida.

Gli obiettivi principali del complesso di terapia fisica per l'ipertensione sono:

  • abbassando il colesterolo nel sangue e normalizzando il suo metabolismo nel corpo;
  • dilatazione dei vasi sanguigni e miglioramento della circolazione sanguigna in essi;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • rinforzo di pareti arteriose e venose;
  • migliorare il benessere generale;
  • eliminazione e prevenzione di mal di testa, vertigini.

Tuttavia, non tutti gli esercizi sono adatti a pazienti ipertesi. È per questo motivo che il complesso di trattamento viene selezionato dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche individuali dello sviluppo della malattia..

Camminare all'aria aperta è utile. Si consiglia di camminare per almeno 40 minuti al giorno. Questo aiuterà a normalizzare la circolazione sanguigna e ossigenare il corpo. Puoi andare in bicicletta. È importante che il ritmo della corsa sia calmo e moderato. Saranno utili lezioni di ballo, nuoto e acquagym.

L'ipertensione arteriosa è una malattia piuttosto pericolosa che, se la terapia non viene avviata in tempo, può causare non solo una crisi ipertensiva, ma anche altre conseguenze non meno pericolose. Per questo motivo, è necessario consultare un medico ai primi sintomi premonitori..

Crisi ipertensiva

Una crisi ipertensiva è una condizione accompagnata da un improvviso aumento critico della pressione sanguigna, contro la quale sono possibili disturbi neurovegetativi, disturbi dell'emodinamica cerebrale e sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. Una crisi ipertensiva si verifica con mal di testa, tinnito e rumori alla testa, nausea e vomito, disturbi della vista, sudorazione, letargia, disturbi sensoriali e della termoregolazione, tachicardia, insufficienza cardiaca, ecc. La diagnosi di crisi ipertensiva si basa su indicatori della pressione sanguigna, manifestazioni cliniche, dati di auscultazione, ECG. Le misure per alleviare una crisi ipertensiva includono il riposo a letto, una diminuzione graduale controllata della pressione sanguigna utilizzando farmaci (calcio antagonisti, ACE inibitori, vasodilatatori, diuretici, ecc.).

ICD-10

  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi di una crisi ipertensiva
    • Forma neuro-vegetativa
    • Forma edematosa
    • Forma convulsa
  • Diagnostica
  • Trattamento di crisi ipertensiva
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Una crisi ipertensiva è considerata in cardiologia come un'emergenza che si verifica con un improvviso, singolarmente eccessivo aumento della pressione sanguigna (sistolica e diastolica). Una crisi ipertensiva si sviluppa in circa l'1% dei pazienti con ipertensione arteriosa. Una crisi ipertensiva può durare da alcune ore a diversi giorni e portare non solo al verificarsi di disturbi neurovegetativi transitori, ma anche a disturbi del flusso sanguigno cerebrale, coronarico e renale.

Con una crisi ipertensiva, il rischio di gravi complicazioni potenzialmente letali (ictus, emorragia subaracnoidea, infarto miocardico, rottura dell'aneurisma aortico, edema polmonare, insufficienza renale acuta, ecc.) Aumenta in modo significativo. In questo caso, il danno agli organi bersaglio può svilupparsi sia al culmine della crisi ipertensiva, sia con una rapida diminuzione della pressione sanguigna..

Le ragioni

Di solito, una crisi ipertensiva si sviluppa sullo sfondo di malattie che si verificano con l'ipertensione arteriosa, ma può verificarsi senza un precedente aumento persistente della pressione sanguigna. Le crisi ipertensive si verificano in circa il 30% dei pazienti con ipertensione essenziale. Molto spesso si verificano:

  • nelle donne in menopausa
  • con lesioni aterosclerotiche dell'aorta e dei suoi rami,
  • con malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, nefroptosi), nefropatia diabetica, nefropatia di donne in gravidanza.
  • con malattie sistemiche: periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico;
  • con endocrinopatie: feocromocitoma, morbo di Itsenko-Cushing, iperaldosteronismo primario;
  • con la cosiddetta "sindrome da astinenza" - la rapida interruzione dei farmaci antipertensivi.

In presenza delle suddette condizioni, eccitazione emotiva, fattori meteorologici, ipotermia, attività fisica, abuso di alcol, consumo eccessivo di sale da cucina con il cibo, squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, ipernatriemia) possono provocare lo sviluppo di una crisi ipertensiva.

Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo delle crisi ipertensive in varie condizioni patologiche non è lo stesso. Al centro di una crisi ipertensiva con ipertensione essenziale c'è una violazione del controllo neuroumorale dei cambiamenti nel tono vascolare e l'attivazione dell'effetto simpatico sul sistema circolatorio. Un forte aumento del tono delle arteriole contribuisce ad un aumento patologico della pressione sanguigna, che crea un carico aggiuntivo sui meccanismi di regolazione del flusso sanguigno periferico.

La crisi ipertensiva con feocromocitoma è causata da un aumento del livello di catecolamine nel sangue. Nella glomerulonefrite acuta si dovrebbe parlare di fattori renali (ridotta filtrazione renale) ed extrarenali (ipervolemia) che causano lo sviluppo di una crisi. Nel caso dell'iperaldosteronismo primario, una maggiore secrezione di aldosterone è accompagnata da una ridistribuzione degli elettroliti nell'organismo: aumento dell'escrezione di potassio nelle urine e ipernatriemia, che alla fine porta ad un aumento della resistenza vascolare periferica, ecc..

Pertanto, nonostante varie ragioni, i momenti comuni nel meccanismo di sviluppo di varie varianti di crisi ipertensive sono l'ipertensione arteriosa e la disregolazione del tono vascolare..

Classificazione

Le crisi ipertensive sono classificate secondo diversi principi. Tenendo conto dei meccanismi di aumento della pressione sanguigna, si distinguono i tipi di crisi ipertensiva ipercinetica, ipocinetica ed eucinetica:

  • Le crisi ipercinetiche sono caratterizzate da un aumento della gittata cardiaca con tono vascolare periferico normale o ridotto - in questo caso, si verifica un aumento della pressione sistolica.
  • Il meccanismo di sviluppo di una crisi ipocinetica è associato a una diminuzione della gittata cardiaca e un forte aumento della resistenza dei vasi periferici, che porta ad un aumento predominante della pressione diastolica.
  • Le crisi eucinetiche ipertensive si sviluppano con gittata cardiaca normale e aumento del tono vascolare periferico, che comporta un brusco salto sia della pressione sistolica che diastolica.

Sulla base della reversibilità dei sintomi, si distingue una variante semplice e complicata di una crisi ipertensiva. Quest'ultimo viene discusso nei casi in cui una crisi ipertensiva è accompagnata da danni agli organi bersaglio ed è la causa di ictus emorragico o ischemico, encefalopatia, edema cerebrale, sindrome coronarica acuta, insufficienza cardiaca, dissezione dell'aneurisma aortico, infarto miocardico acuto, eclampsia, retinopatia, ematuria, ecc. e. A seconda della localizzazione delle complicanze sviluppatesi sullo sfondo di una crisi ipertensiva, queste ultime sono suddivise in cardiache, cerebrali, oftalmiche, renali e vascolari. Tenendo conto della sindrome clinica prevalente, esistono forme neurovegetative, edematose e convulsive di crisi ipertensive.

Sintomi di una crisi ipertensiva

Forma neuro-vegetativa

Una crisi ipertensiva con una predominanza della sindrome neuro-autonomica è associata a un forte aumento significativo di adrenalina e di solito si sviluppa a seguito di una situazione stressante. La crisi neuro-vegetativa è caratterizzata da un comportamento agitato, irrequieto e nervoso dei pazienti. Ci sono aumento della sudorazione, arrossamento della pelle del viso e del collo, secchezza delle fauci, tremori delle mani. Il decorso di questa forma di crisi ipertensiva è accompagnato da sintomi cerebrali pronunciati: mal di testa intenso (diffuso o localizzato nella regione occipitale o temporale), sensazione di rumore alla testa, vertigini, nausea e vomito, disturbi visivi ("sudario", "lampeggiamento di mosche" davanti agli occhi).

Con la forma neurovegetativa della crisi ipertensiva, si rivelano tachicardia, un aumento predominante della pressione sanguigna sistolica e un aumento della pressione del polso. Durante il periodo di risoluzione della crisi ipertensiva, si nota una minzione frequente, durante la quale viene rilasciato un aumento del volume di urina leggera. La durata di una crisi ipertensiva va da 1 a 5 ore; la vita del paziente di solito non è minacciata.

Forma edematosa

La forma edematosa, o acqua salata, della crisi ipertensiva è più comune nelle donne in sovrappeso. La crisi si basa su uno squilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che regola il flusso sanguigno sistemico e renale, la costanza del BCC e il metabolismo del sale marino. I pazienti con una forma edematosa di crisi ipertensiva sono depressi, apatici, sonnolenti, poco orientati nell'ambiente e nel tempo. All'esame esterno si attira l'attenzione sul pallore della pelle, gonfiore del viso, gonfiore delle palpebre e delle dita.

Di solito, una crisi ipertensiva è preceduta da una diminuzione della diuresi, debolezza muscolare, interruzioni del lavoro del cuore (extrasistoli). Con la forma edematosa della crisi ipertensiva, si verifica un aumento uniforme della pressione sistolica e diastolica o una diminuzione della pressione del polso a causa di un grande aumento della pressione diastolica. Una crisi ipertensiva salina può durare da diverse ore a un giorno e ha anche un decorso relativamente favorevole.

Le forme neurovegetative ed edematose di crisi ipertensive sono talvolta accompagnate da intorpidimento, sensazione di bruciore e irrigidimento della pelle, diminuzione della sensibilità tattile e al dolore; nei casi più gravi - emiparesi transitoria, diplopia, amaurosi.

Forma convulsa

Il decorso più grave è caratteristico della forma convulsiva di crisi ipertensiva (encefalopatia ipertensiva acuta), che si sviluppa quando la regolazione del tono delle arteriole cerebrali è compromessa in risposta a un forte aumento della pressione sanguigna sistemica. L'edema cerebrale risultante può durare fino a 2-3 giorni. Al culmine della crisi ipertensiva, i pazienti hanno convulsioni cloniche e toniche, perdita di coscienza. Per qualche tempo dopo la fine dell'attacco, i pazienti possono rimanere incoscienti o essere disorientati; persistono amnesia e amaurosi transitoria. Una forma convulsiva di crisi ipertensiva può essere complicata da emorragia subaracnoidea o intracerebrale, paresi, coma e morte.

Diagnostica

Una crisi ipertensiva dovrebbe essere pensata quando la pressione sanguigna supera i valori tollerati individualmente, uno sviluppo relativamente improvviso, la presenza di sintomi di natura cardiaca, cerebrale e vegetativa. Un esame obiettivo può rivelare tachicardia o bradicardia, disturbi del ritmo (più spesso extrasistole), espansione percussiva dei confini della relativa ottusità del cuore a sinistra, fenomeni auscultatori (ritmo di galoppo, accento o scissione del II tono sopra l'aorta, respiro sibilante umido nei polmoni, respiro affannoso, ecc.).

La pressione sanguigna può aumentare a vari livelli, di regola, durante una crisi ipertensiva, è superiore a 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna viene misurata ogni 15 minuti: inizialmente su entrambe le braccia, poi sul braccio, dove è più alta. Durante la registrazione di un ECG, viene valutata la presenza di ritmo cardiaco e disturbi della conduzione, ipertrofia ventricolare sinistra, cambiamenti focali.

Per effettuare una diagnosi differenziale e valutare la gravità di una crisi ipertensiva, gli specialisti possono essere coinvolti nell'esame di un paziente: un cardiologo, un oftalmologo, un neurologo. Il volume e la fattibilità di ulteriori studi diagnostici (ecocardiografia, REG, EEG, monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna) è impostato individualmente.

Trattamento di crisi ipertensiva

Le crisi ipertensive di vario tipo e genesi richiedono tattiche di trattamento differenziate. Le indicazioni per il ricovero in ospedale sono crisi ipertensive non arrestanti, crisi ripetute, la necessità di ulteriori ricerche volte a chiarire la natura dell'ipertensione arteriosa.

Con un aumento critico della pressione sanguigna, al paziente vengono forniti riposo completo, riposo a letto e una dieta speciale. Il posto di primo piano nel sollievo di una crisi ipertensiva appartiene alla terapia farmacologica di emergenza volta ad abbassare la pressione sanguigna, stabilizzare il sistema vascolare, proteggere gli organi bersaglio.

  1. Diminuzione della pressione sanguigna. Per abbassare i valori della pressione sanguigna in crisi ipertensive non complicate, vengono utilizzati calcio-antagonisti (nifedipina), vasodilatatori (nitroprussiato di sodio, diazossido), ACE inibitori (captopril, enalapril), ß-bloccanti (labetalolo), agonisti del gruppo del recettore dell'imidazolina e altri gruppi del recettore dell'imidazolina.... È estremamente importante garantire una diminuzione regolare e graduale della pressione sanguigna: di circa il 20-25% dei valori iniziali durante la prima ora, durante le successive 2-6 ore - fino a 160/100 mm Hg. Arte. Altrimenti, con una diminuzione eccessivamente rapida, è possibile provocare lo sviluppo di accidenti vascolari acuti.
  2. Trattamento sintomatico. Comprende l'ossigenoterapia, l'introduzione di glicosidi cardiaci, diuretici, antianginosi, antiaritmici, antiemetici, sedativi, analgesici, anticonvulsivanti. Si consiglia di condurre sedute di irudoterapia, procedure di distrazione (pediluvi caldi, termoforo per le gambe, cerotti di senape).

I possibili esiti del trattamento delle crisi ipertensive sono:

  • miglioramento della condizione (70%) - caratterizzato da una diminuzione della pressione sanguigna del 15-30% del critico; una diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche. Non è necessario il ricovero in ospedale; è richiesta la selezione di una terapia antipertensiva adeguata su base ambulatoriale.
  • progressione di una crisi ipertensiva (15%) - manifestata da un aumento dei sintomi e dall'aggiunta di complicanze. Ricovero richiesto.
  • mancanza di effetto del trattamento - non c'è dinamica di abbassamento della pressione sanguigna, le manifestazioni cliniche non aumentano, ma non si fermano. Necessario cambio di farmaco o ospedalizzazione.
  • complicanze di natura iatrogena (10-20%) - si verificano con una diminuzione brusca o eccessiva della pressione sanguigna (ipotensione arteriosa, collasso), l'aggiunta di effetti collaterali da farmaci (broncospasmo, bradicardia, ecc.). Il ricovero è indicato ai fini dell'osservazione dinamica o della terapia intensiva.

Previsione e prevenzione

Con la fornitura di cure mediche tempestive e adeguate, la prognosi per una crisi ipertensiva è condizionatamente favorevole. I decessi sono associati a complicazioni che si verificano sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna (ictus, edema polmonare, insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ecc.).

Per prevenire le crisi ipertensive, si dovrebbe aderire alla terapia antipertensiva raccomandata, monitorare regolarmente la pressione sanguigna, limitare la quantità di sale e cibi grassi consumati, monitorare il peso corporeo, escludere alcol e fumo, evitare situazioni stressanti, aumentare l'attività fisica.

Con l'ipertensione arteriosa sintomatica, sono necessarie consultazioni di specialisti ristretti: un neurologo, un endocrinologo, un nefrologo.