Trombosi dell'arteria renale

La trombosi dell'arteria renale della malattia pericolosa contribuisce alla formazione di coaguli di sangue nei vasi dell'organo. Questa è una patologia rara che si manifesta con dolore acuto, aumento della pressione sanguigna e disturbo dispeptico. La malattia è pericolosa per la vita umana, quindi è importante diagnosticare in tempo. Ai primi sintomi, è necessario consultare un medico e sottoporsi a tutti gli esami necessari.

Trombosi delle arterie renali: caratteristiche della malattia e metodi di trattamento

Quali sono le cause della malattia?

Spesso la patologia si sviluppa con una maggiore coagulazione del sangue.

E anche la trombosi della vena renale si verifica sotto l'influenza di tali fattori:

  • nefropatia nel diabete mellito;
  • assunzione di farmaci contenenti estrogeni durante la gravidanza;
  • disturbi del sangue del tipo di ipercoagulabilità;
  • infiammazione dei vasi sanguigni nel rene;
  • danno renale con anemia;
  • patologia congenita dello sviluppo vascolare;
  • neoplasie tumorali nel rene;
  • tromboflebite migrante;
  • congestione venosa dovuta a malattie cardiache;
  • sindrome da antifosfolipidi;
  • rottura di una placca aterosclerotica;
  • vasculite sistemica.
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Quali sono i sintomi della malattia?

La trombosi della vena renale si manifesta con i seguenti sintomi:

  • dolore acuto nella regione lombare, che è dato all'inguine e al perineo;
  • un brusco salto della pressione sanguigna, che viene mantenuta al livello dello stato pre-infarto;
  • voglia di vomitare e disturbi alle feci;
  • aumento della temperatura;
  • ematuria;
  • gonfiore delle gambe;
  • aumento della respirazione;
  • una diminuzione del volume di urina escreta;
  • aumento della pulsazione delle arterie periferiche.
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Sottigliezze di diagnosi

Se un paziente ha un trombo venoso nella vena renale, ha urgentemente bisogno di essere esaminato da uno specialista. Il medico prenderà una storia della malattia, identificherà le ragioni del suo sviluppo e condurrà la palpazione, la percussione e l'auscultazione degli organi addominali. Per confermare la diagnosi, al paziente viene dato un rinvio ai seguenti studi:

La risonanza magnetica può essere ordinata per determinare una diagnosi accurata.

  • esami generali del sangue e delle urine;
  • test biochimici;
  • test per identificare il tasso di coagulazione del sangue;
  • Ultrasuoni;
  • CT;
  • MRI;
  • radiografia;
  • dopplerografia.
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Quali metodi di trattamento vengono utilizzati?

Il tromboembolismo dell'arteria renale è una malattia rara e pericolosa. È importante che una tale malattia diagnostichi e inizi il trattamento in tempo. Non puoi usare la medicina tradizionale da solo. Il medico interrogherà il paziente, effettuerà un esame, determinerà la diagnosi e selezionerà un trattamento efficace. Se ci sono prove, il medico ammette il paziente in ospedale. Per curare una tale patologia, uno specialista prescriverà farmaci o interventi chirurgici.

Terapia farmacologica

Con la trombosi dei vasi renali, vengono prescritti farmaci, presentati nella tabella:

Gruppi farmacologiciDroghe
AnticoagulantiFraxiparine
"Enixum"
Diuretici"Furosemide"
"Piretanidi"
Antidolorifici"Naklofen"
"Nimesil"
Farmaci antipertensivi"Captopril"
"Enalapril"
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Intervento operativo

Con la diagnosi precoce, quando i farmaci non sono efficaci, viene prescritta la rimozione chirurgica dei coaguli di sangue (embolectomia). Se sono iniziati processi irreversibili, è comparsa un'ematuria massiccia o la malattia è grave, è indicata la rimozione del rene (nefrectomia). Quindi il paziente deve passare attraverso un lungo periodo di riabilitazione..

Come prevenire lo sviluppo della malattia?

Per non sviluppare la trombosi venosa renale, è necessario mangiare bene, aderire a tutte le raccomandazioni per il trattamento farmacologico. Con lo sviluppo di malattie che portano alla trombosi, è necessario visitare regolarmente un nefrologo e fare esami. Se compaiono sintomi di tromboembolia venosa del rene, consultare un medico per il trattamento..

Sintomi e trattamento della trombosi dell'arteria renale

Con una visita tardiva dal medico, una violazione errata e prematura sviluppa necrosi del rene, che non riceve l'apporto di sangue necessario dall'arteria renale trombizzata. In questo caso, l'unica via d'uscita è la nefrectomia (rimozione di un organo) per salvare la vita. La trombosi può svilupparsi in qualsiasi vaso del corpo umano.

Cause di occorrenza

Per localizzazione, si distinguono le arterie renali destra e sinistra, ognuna di esse può essere anteriore o posteriore e quelle, a loro volta, sono divise in segmentali. Di solito un trombo si forma in una grande arteria, più spesso nei punti di ramificazione di vasi più piccoli.

Per lo sviluppo della trombosi, è necessaria una combinazione di tre condizioni:

  • violazione dell'integrità della parete vascolare;
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • diminuzione della velocità del flusso sanguigno vascolare.

La causa principale della trombosi è l'aterosclerosi vascolare sistemica. Placche di grasso si formano sulla parete delle arterie renali, restringendo il loro lume e favorendo la formazione di coaguli di sangue. Oltre all'aterosclerosi, anche altre patologie possono portare alla trombosi dei vasi renali: malattia di Takayasu ed embolia causata da difetti cardiaci, endocardite settica, infarto miocardico, disturbi del ritmo, grave disidratazione e uso di contraccettivi. Indipendentemente dalla causa che ha contribuito allo sviluppo della trombosi, i sintomi saranno simili. Più spesso la patologia è unilaterale, interessando un'arteria renale.

Sintomi e diagnostica

La malattia si sviluppa improvvisamente. I reclami possono variare. Ma i principali sintomi caratteristici possono essere distinti:

  • un forte aumento della pressione sanguigna;
  • dolore e sindromi urinarie.

L'aumento della pressione è stabile, scarsamente ridotto dall'assunzione di speciali farmaci antipertensivi. Prevale un aumento della pressione diastolica inferiore. È accompagnato da vomito.

Un sintomo come il dolore appare inaspettatamente, è localizzato nella regione lombare e può irradiarsi all'inguine e al perineo. Spesso situato nella zona addominale, aumenta con la palpazione e picchiettando sulla parte bassa della schiena. È accompagnato da vomito, nausea, febbre.

L'urina può diventare rossa, il paziente urina raramente e il volume del fluido secreto diminuisce. Nell'analisi generale delle urine - un alto contenuto di eritrociti, proteine. Nell'analisi biochimica del sangue, il livello di urea, la creatinina aumenta, il che indica una scarsa funzionalità renale. Nell'analisi generale, il livello dei leucociti aumenta, l'ESR aumenta. Questi indicatori indicano un processo infiammatorio acuto, in questo caso nei reni..

Pertanto, in caso di dolore improvviso alla parte bassa della schiena e alla testa, vomito, numeri di ipertensione, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Il ritardo può costarti la vita. Inoltre, questi sintomi possono verificarsi anche con altre malattie dei reni e degli organi addominali..

Solo un medico può condurre una diagnostica differenziale e fare la diagnosi corretta.

L'ecografia Doppler e l'angiografia renale con contrasto a raggi X vengono utilizzati per determinare il verdetto finale. Quando si esegue quest'ultimo, un agente di contrasto viene iniettato nel letto vascolare. Sul lato della trombosi, si osserva la sua rottura e i piccoli rami dei vasi non sono visibili.

La tomografia computerizzata può anche aiutare a fare una diagnosi. Con questo tipo di studio, in un rene privo di afflusso di sangue, è visibile un fuoco a densità ridotta, a forma di cuneo, e il lume dell'arteria stessa è chiuso.

Metodi di terapia e prevenzione

La prescrizione di farmaci che fluidificano il sangue, antidolorifici e riducono la pressione sanguigna è inefficace.

Il trattamento principale è la chirurgia. La trombectomia (rimozione di un coagulo di sangue) è possibile solo in una fase iniziale della malattia. Il ripristino tempestivo dell'afflusso di sangue porta al normale funzionamento dell'organo e ad una diminuzione della pressione sanguigna. Se si perde tempo, l'unica via d'uscita è la nefrectomia, la rimozione dell'organo danneggiato. Questa da sola è l'ultima opportunità per salvare la vita del paziente. In futuro, il rene rimanente assume la funzione dell'organo rimosso e il paziente si sente praticamente sano. Dopo la patologia trasferita, i fluidificanti del sangue vengono prescritti a una persona per molto tempo e talvolta per tutta la vita..

Con l'aterosclerosi diffusa e la rilevazione dell'aterosclerosi stenosante dell'arteria renale, cioè il restringimento dell'arteria renale, viene eseguita la dilatazione del palloncino di quest'ultima.

Le misure preventive includono:

  • eliminazione dell'ipodynamia;
  • una dieta ipocalorica, povera di grassi e carboidrati a rapida digestione;
  • per malattie accompagnate da un aumento della coagulazione del sangue, la nomina e l'uso di agenti antipiastrinici;
  • abbandonare le cattive abitudini (fumare);
  • con un aumento del livello di colesterolo nel sangue, l'assunzione di farmaci ipolipemizzanti che prevengono lo sviluppo di aterosclerosi e la formazione di placche sulle pareti vascolari (Atorvastatina, Rosuvastatina e altri farmaci);
  • trattamento tempestivo e sistematico dei disturbi del ritmo.

Sintomi come mal di testa causato da numeri di alta pressione, disagio nella proiezione dei reni o dell'addome, comparsa di sindrome urinaria (oliguria, ematuria) richiedono un ricovero urgente per chiarire la diagnosi e prescrivere un trattamento tempestivo.

Cause di alterato afflusso di sangue ai reni: la possibilità di un trattamento rapido

L'infarto renale è la necrosi di una parte del tessuto renale causata da un'assenza totale o parziale di sangue, che può essere associata a un blocco dell'arteria renale o alla trombosi della vena renale.

Considera i sintomi che ti consentono di diagnosticare la patologia e le possibili opzioni di trattamento.

Caratteristiche dell'infarto renale

L'infarto renale, come per gli attacchi di cuore e gli infarti, è una necrosi limitata (morte) del parenchima renale (tessuto d'organo tipico) seguita da ischemia (assenza di flusso sanguigno o flusso sanguigno significativamente ridotto) per più di 2 ore.

L'ischemia è quasi sempre una conseguenza diretta dell'ostruzione parziale o completa dell'arteria renale.

Brevemente sull'anatomia del rene

I reni si trovano nella parte posteriore dell'addome, a destra ea sinistra della colonna vertebrale. La loro funzione è quella di filtrare il sangue. Rimuovono tutte le molecole organiche dal sangue, la cui concentrazione supera il livello fisiologico. I rifiuti vengono quindi passati alla vescica attraverso gli ureteri ed escreti nelle urine..

I reni sono nutriti dalle arterie renali, che si diramano dall'aorta. Il sangue poi esce dalla vena renale, che scorre nella vena cava inferiore.

La funzione renale viene misurata mediante parametri quali "velocità di filtrazione glomerulare" o VFG. Il valore fisiologico per VFG è di circa 125 ml al minuto.

L'infarto renale, sebbene piuttosto raro, è molto insidioso e può porre molti problemi di salute al paziente. In effetti, i suoi sintomi estremamente aspecifici portano al fatto che la diagnosi viene fatta molto tardi e talvolta la diagnosi non viene eseguita affatto. Ovviamente questa condizione può compromettere la funzionalità del rene. La "buona notizia" è che di solito solo un rene è colpito da un attacco di cuore..

Cause di ostruzione dell'arteria renale

L'infarto renale è definito, come già accennato, dall'ostruzione dell'arteria renale o dei suoi rami da parte di un "corpo estraneo" proveniente da un'altra regione anatomica o dall'arteria renale..

Un tale corpo estraneo può essere:

  • Coaguli di sangue. Coaguli di proteine ​​della coagulazione del sangue (fibrina) e cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine) che aderiscono alla parete dell'arteria.
  • Emboli. Un embolo è un corpo estraneo nel flusso sanguigno (una bolla di gas non disciolto, liquido immiscibile, un accumulo di cellule adipose, un accumulo di cellule tumorali), che, "viaggiando" attraverso il flusso sanguigno ed entrando in un vaso più piccolo, può causare l'ostruzione totale o parziale del vaso.

Pertanto, l'infarto renale può essere causato da:

  • Embolia, ad es. blocco di una nave da parte di un embolo dal flusso sanguigno. Questa condizione può essere il risultato di:
    • Infarto miocardico. Il danno alla parete del ventricolo del cuore può portare alla formazione di un coagulo di sangue che passa attraverso il ventricolo sinistro nell'aorta e da lì nell'arteria renale.
    • Fibrillazione atriale. L'aritmia che si manifesta negli atri è causata dall'attivazione caotica di impulsi elettrici che determinano la contrazione atriale. La fibrillazione atriale determina una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco, una diminuzione della velocità del sangue nelle cavità del cuore. Una condizione che può determinare la formazione di coaguli di sangue che possono entrare nel flusso sanguigno e identificare un infarto renale.
    • Infiammazione delle membrane che rivestono le cavità del cuore (endocardite). Può essere una conseguenza di un'infezione batterica o fungina, ma può anche avere una base autoimmune. L'infiammazione può portare a coaguli di sangue che entrano nel flusso sanguigno e raggiungono l'arteria renale attraverso l'aorta.
    • Intervento chirurgico al cuore o alle grandi arterie.
  • Trombosi. Formazione di trombi sulla parete dell'arteria renale. Ciò potrebbe essere dovuto a:
    • Arterite. Infiammazione delle arterie medie e grandi.
    • Rottura della parete interna di un'arteria.
    • La deposizione di placche aterosclerotiche, la cui formazione inizia con la deposizione di colesterolo.
    • Tumori primari e metastasi tumorali.
    • Trombosi della vena cava, che drena il sangue dal rene.
    • Aneurisma (dilatazione delle pareti delle arterie).

Come si manifesta un infarto renale - sintomi

I sintomi dell'infarto renale sono molto aspecifici, il che significa che sono simili alle manifestazioni di molte altre malattie. Inoltre, in alcuni casi di infarto renale (ad esempio, blocco parziale di un'arteria), i sintomi non compaiono.

I sintomi e i segni più comuni di un infarto renale, se presenti, sono:

  • Dolore. È localizzato nel lato, dal lato del rene colpito, nella regione lombare e / o nell'addome. Il dolore in caso di occlusione completa dell'arteria è intenso, in caso di occlusione parziale il dolore è insignificante o addirittura assente.
  • Nausea e vomito.
  • Febbre. Il giorno successivo all'evento potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea..
  • Insufficienza renale acuta. Rapida compromissione della funzione renale. Livello VFG in calo sotto i 90 millilitri al minuto.
  • Anuria. Niente urina per 24 ore.
  • Ingredienti ipertensione.
  • Macroematuria. Sangue nelle urine in una quantità tale da poter alterare il colore.

Trattamento e complicanze dell'infarto renale

Il trattamento dell'infarto renale ha lo scopo di prevenire un'ulteriore diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria e ripristinare l'afflusso di sangue all'organo..

  • Terapia trombolitica o fibrinolitica. Consiste nella somministrazione di principi attivi in ​​grado di sciogliere un embolo o un trombo che intasano l'arteria renale.
  • Rivascolarizzazione endovascolare. Consiste nell'introduzione nell'arteria femorale - sotto controllo radiografico - di un catetere, che presenta nella parte superiore un pallone aerostatico (simile a quello utilizzato per i vasi coronarici). La dilatazione dell'arteria sblocca il flusso sanguigno. Il chirurgo può anche decidere di installare una protesi metallica, che viene posizionata nel sito di stenosi / ostruzione e consente di mantenere il vaso dilatato.
  • Embolectomia. Un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue che sta bloccando un'arteria. Ovviamente, ha senso se fatto prima che l'ischemia porti a danni irreversibili al tessuto renale, ad es. entro 2 ore dall'insorgenza di un attacco di cuore.

Complicazioni e prognosi

La principale complicanza dell'infarto renale è l'insufficienza renale. Per evitare che ciò accada, il flusso sanguigno deve essere ripristinato entro 2 ore. Il che, come è stato più volte sottolineato, è molto difficile.

Se non viene intrapresa un'azione tempestiva, negli anni successivi si svilupperà un'insufficienza renale. Il suo sviluppo sarà tanto più veloce quanto più significativo è stato il danno da ischemia. L'insufficienza renale riduce drasticamente l'aspettativa di vita del paziente.

Trombosi della vena renale

La trombosi venosa renale è un'occlusione acuta o cronica della rete venosa renale. Manifestato da dolore all'addome e alla parte bassa della schiena, ematuria macroscopica, oligoanuria, sindrome da intossicazione. In decorso cronico, può essere monosintomatico con un persistente aumento della pressione sanguigna. Viene diagnosticato mediante risonanza magnetica, computer, flebografia renale selettiva, scansione duplex delle vene renali. La terapia conservativa prevede la somministrazione a lungo termine di anticoagulanti diretti e indiretti. Quando il PE è minacciato, un filtro a rete viene inserito intracavalmente. Secondo le indicazioni, vengono eseguite trombolisi regionale, trombectomia percutanea o aperta, nefrectomia.

ICD-10

  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Sintomi
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento della trombosi venosa renale
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Il blocco delle vene renali è tradizionalmente considerato come una condizione patologica casisticamente rara che di solito si sviluppa nei pazienti con sindrome nefrosica, meno spesso con altre malattie concomitanti. Secondo gli urologi moderni, le informazioni sulla frequenza bassa (fino al 5%) della trombosi renale venosa nella patologia nefrologica non corrispondono alla realtà..

Secondo studi recenti, l'occlusione venosa renale cronica si riscontra in un terzo dei pazienti affetti da proteinuria da molto tempo. La trombosi è più spesso unilaterale, meno spesso colpisce entrambe le vene renali. La rilevanza di una diagnosi tempestiva della malattia è dovuta alla sua frequente complicanza di insufficienza renale acuta o cronica.

Le ragioni

L'occlusione venosa dei vasi renali è una patologia polietiologica che si verifica quando l'integrità dell'endotelio vascolare è disturbata, il flusso sanguigno rallenta e si verifica uno squilibrio della coagulazione. Secondo le osservazioni di specialisti nel campo dell'urologia pratica, della nefrologia e dell'angiologia, le principali cause di blocco trombotico di una o entrambe le vene renali sono:

  • Ipercoagulazione nella sindrome nefrosica. Il gruppo ad alto rischio comprende pazienti con nefropatia membranosa, in cui il rischio di trombosi venosa raggiunge il 50%, glomerulonefrite membranosa-proliferativa, amiloidosi renale, nefrosi lipoide. La trombosi può essere complicata da nefropatia diabetica, danno renale nell'anemia falciforme, lupus eritematoso sistemico.
  • Altri disturbi della coagulazione. La probabilità di trombosi venosa renale aumenta con il deficit congenito di fattori anticoagulanti (antitrombina III, proteine ​​S e C), mutazioni della protrombina, fattore di Leida V. L'ipercoagulazione secondaria con occlusione della vena renale è possibile durante l'assunzione di estrogeni, contraccettivi orali, gestosi, trapianto DIC. disidratazione.
  • Processo neoplastico. La violazione del flusso sanguigno nei vasi renali con successiva trombosi può essere osservata con la crescita di tumori maligni (principalmente carcinoma a cellule renali), compressione esterna della vena cava inferiore e vene renali da parte dei linfonodi ingrossati, neoplasie volumetriche situate nello spazio retroperitoneale. L'ipercoagulabilità è un fattore aggravante nella neoplasia..
  • Patologia vascolare. Il cuore della formazione di trombi è il danno all'endotelio nella vasculite renale, il trauma. In alcuni pazienti, il processo trombotico si estende ai vasi renali dall'ovaio, vena cava inferiore, si verifica quando l'aneurisma aortico è compresso. A volte la trombosi diventa una conseguenza della tromboflebite migratoria con mieloma, linfogranulomatosi, allergie, ecc..

Patogenesi

Il momento scatenante della trombosi venosa renale è solitamente un aumento dell'attività dei fattori della coagulazione in combinazione con l'inibizione degli inibitori della coagulazione e degli agenti fibrinolitici. Il rafforzamento della coagulabilità è promosso da ipoalbuminemia (livello critico - meno di 25-30 g / l), disproteinemia, aumento dei livelli di fibrinogeno, protrombina, piastrine, caratteristica della sindrome nefrosica. Collegamenti separati nella patogenesi della trombosi venosa renale sono il rallentamento del flusso sanguigno renale durante l'invasione vascolare da parte di tumori o la compressione da parte di neoplasie volumetriche, danni alla parete vascolare dovuti a processi infiammatori, durante traumi, operazioni.

L'ostruzione parziale o completa del lume della vena con un trombo provoca ischemia con distruzione reversibile o irreversibile del parenchima renale. Con un esito favorevole di flebotrombosi, si osservano fibrinolisi, autolisi asettica del coagulo, organizzazione di un trombo con la sua calcificazione, pietrificazione. Con il lento sviluppo del processo trombotico e la graduale cessazione del flusso sanguigno, spesso crescono i collaterali di compensazione..

Sintomi

Con l'occlusione in uno stadio di una o due vene renali, viene rivelato un quadro clinico di danno renale acuto, caratterizzato da segni come dolore acuto nella regione lombare e nell'addome laterale, comparsa di sangue durante la minzione, diminuzione del volume delle urine fino all'anuria. A causa dell'accumulo di prodotti del metabolismo dell'azoto nel corpo, si sviluppano sintomi di intossicazione: nausea e vomito, debolezza, sonnolenza, vertigini. La temperatura corporea può aumentare.

In presenza di ipercoagulazione sistemica, si osservano manifestazioni di trombosi venosa profonda: dolore, gonfiore e pastosità degli arti inferiori, espansione visibile dei collaterali venosi. Nei pazienti anziani, la malattia spesso procede in una forma cancellata, l'unico sintomo è l'ipertensione arteriosa persistente, resistente ai farmaci antipertensivi.

Complicazioni

Una grave stasi venosa derivante dalla trombosi può causare infarto e rottura del rene. Con un aumento della concentrazione di composti azotati nel sangue a causa dell'intossicazione del cervello, si verificano disturbi mentali: alternanza di periodi di eccitazione e inibizione, disorientamento, confusione, delirio, allucinazioni. L'accumulo di ioni di potassio nell'insufficienza renale acuta provoca paresi muscolare flaccida, bradicardia.

Una complicanza comune della trombosi è la soppressione dell'immunità, accompagnata dall'aggiunta di gravi infezioni batteriche e virali con tendenza alla generalizzazione. La ritenzione di urina ed elettroliti porta a iperidratazione extracellulare, ascite ed edema cerebrale. In rari casi, si nota un sanguinamento abbondante dalle ulcere risultanti del tratto gastrointestinale. I coaguli di sangue instabili possono causare embolia polmonare.

Diagnostica

La diagnosi di trombosi venosa renale è spesso difficile a causa del polimorfismo del quadro clinico. È necessario sospettare un'occlusione venosa in tutti i pazienti con deterioramento persistente della funzione renale di eziologia inspiegabile, sindrome nefrosica grave. I test diagnostici più informativi sono i seguenti:

  • Ultrasuoni. L'ecografia dell'IVC e dei suoi rami è spesso utilizzata come metodo di partenza per la diagnosi della malattia, con la quale è possibile rilevare la trombosi venosa. Esiste il rischio di risultati falsi positivi e falsi negativi con la scansione duplex. Durante l'esame ecografico, viene rivelato un cambiamento nei contorni degli ureteri - un sintomo caratteristico che si verifica con lo sviluppo eccessivo di collaterali venosi.
  • Flebografia a risonanza magnetica. La risonanza magnetica è un metodo diagnostico sicuro non invasivo che consente di ottenere immagini stratificate dettagliate con un ingrandimento sufficiente per verificare la diagnosi. La risonanza magnetica è indicata se la velocità di filtrazione glomerulare è di almeno 30 ml / min. Il vantaggio della risonanza magnetica è che viene eseguita senza l'introduzione di agenti di contrasto nel corpo.
  • Flebografia TC. Importanti vantaggi della tecnica sono la velocità di conduzione, la fornitura di buoni dettagli delle strutture anatomiche, elevata specificità, sensibilità e indolore. Lo studio rivela bene il sito esatto della trombosi. Tuttavia, in caso di occlusione della vena renale, la flebografia TC viene utilizzata con cautela a causa della nefrotossicità dei mezzi di contrasto radiopachi, necessari per lo studio..
  • Flebografia renale selettiva. Il metodo è considerato il più informativo per confermare la trombosi. Lo studio viene effettuato mediante iniezione diretta di contrasto a raggi X attraverso la vena cava inferiore, a seguito della quale il medico riceve un riempimento sufficiente del tronco principale e dei rami aggiuntivi dei vasi venosi renali. Esiste il rischio di tromboembolia con cateterizzazione delle vene renali.

Inoltre, viene eseguita un'analisi clinica delle urine, in cui si riscontrano segni di funzionalità renale compromessa: proteinuria, leucocituria moderata, cilindruria, diminuzione del peso specifico, ematuria. Nell'analisi biochimica del sangue, c'è un aumento dei livelli di creatinina, urea, una diminuzione della concentrazione di ioni di potassio e sodio, anemia. Per una valutazione completa dello stato del sistema genito-urinario, vengono eseguite l'urografia escretoria, la TC della cavità addominale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con aneurisma della vena renale, tumore renale, glomerulonefrite acuta e maligna, pielonefrite cronica, nefropatie nelle malattie autoimmuni, vasculite sistemica, gotta, necrosi tubulare acuta, midollare, necrosi corticale, sindrome trombosi-uremica arteriosa. Oltre all'esame da parte di un nefrologo, si consiglia al paziente di consultare un chirurgo vascolare, un ematologo, un oncologo, un ematologo, uno specialista in malattie infettive..

Trattamento della trombosi venosa renale

I principali compiti medici sono il trattamento della malattia sottostante che ha causato la formazione di un coagulo di sangue, l'eliminazione dell'occlusione e la correzione delle manifestazioni cliniche esistenti. Il trattamento della patologia complicata da trombosi viene effettuato secondo protocolli standard per l'unità nosologica corrispondente. Per ripristinare il flusso sanguigno in una vena renale trombizzata, vengono utilizzati i seguenti:

  • Anticoagulanti. Il metodo di terapia preferito per la trombosi è la gestione conservativa del paziente con l'uso di anticoagulanti per 6-12 mesi e in presenza di disturbi ipercoagulabili - per tutta la vita. Le più efficaci sono le eparine a basso peso molecolare, anticoagulanti indiretti del gruppo dei derivati ​​cumarinici semisintetici. La farmacoterapia aiuta a prevenire l'ulteriore formazione di trombi, a ricanalizzare i vasi venosi trombizzati e a migliorare la capacità funzionale dei reni.
  • Operazioni sui vasi renali e sui reni. Nella trombosi venosa renale bilaterale acuta, la trombolisi regionale può essere eseguita attraverso un catetere angiografico. Se la terapia anticoagulante è inefficace, il trombo non può essere sciolto dagli agenti fibrinolitici, c'è una minaccia di complicanze tromboemboliche, si raccomanda l'installazione soprarenale di un filtro cava, catetere percutaneo o trombectomia aperta. Un massiccio infarto venoso che colpisce l'intero rene è un'indicazione per la nefrectomia.

Poiché il disturbo acuto del flusso sanguigno nelle vene renali è spesso accompagnato dallo sviluppo di insufficienza renale, tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente, la terapia infusionale è indicata per correggere i disturbi metabolici, eliminare i disturbi emodinamici. Con grave insufficienza renale acuta, è possibile prescrivere una terapia sostitutiva renale (emodialisi, dialisi peritoneale, emofiltrazione, emodiafiltrazione). I farmaci antipertensivi sono raccomandati per i pazienti con ipertensione arteriosa renale.

Previsione e prevenzione

La probabilità di un completo recupero dipende dalla gravità della patologia sottostante che ha causato il blocco delle vene renali. La prognosi è favorevole per i giovani pazienti che non hanno cambiamenti irreversibili nei reni. Il lungo decorso della malattia nelle persone con patologie intercorrenti porta ad una diminuzione persistente della velocità di filtrazione glomerulare.

Non è stata sviluppata una profilassi specifica. Per prevenire la trombosi venosa, è necessario eseguire una terapia complessa tempestiva di condizioni che sono naturalmente complicate dall'ipercoagulazione. Per i pazienti con sindrome nefrosica, la terapia anticoagulante profilattica viene prescritta quando la concentrazione di albumina scende al di sotto di 30,0 g / l.

Trombosi dell'arteria renale gravemente diagnosticata: segni e terapia

Cause del processo acuto

La trombosi dell'arteria renale si verifica quando in essa si forma un coagulo di sangue sulla superficie di una placca aterosclerotica distrutta, trauma della parete durante un intervento chirurgico o una procedura diagnostica, anomalia vascolare congenita (aneurisma, malformazione). Molto spesso, un trombo si forma in altre parti del sistema circolatorio o nella cavità cardiaca ed entra nei reni con il flusso sanguigno - si sviluppa il tromboembolismo. Le probabili cause di blocchi includono:

  • fibrillazione atriale;
  • aumento dell'attività di coagulazione del sangue, trombofilia ereditaria;
  • sindrome da antifosfolipidi;
  • trauma, soprattutto un colpo allo stomaco;
  • difetti valvolari, endocardite batterica;
  • neoplasie maligne;
  • malattie autoimmuni - periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico.

Molto spesso, la trombosi dell'arteria renale non è una malattia indipendente, ma è associata al blocco dell'arteria polmonare, dei rami addominali dell'aorta, dei vasi cerebrali e coronarici e delle lesioni dell'arto inferiore. Pertanto, sono considerati come una delle manifestazioni della malattia tromboembolica generale..

Ti consigliamo di leggere l'articolo sulla stenosi dell'arteria renale. Da esso imparerai le cause ei sintomi della patologia, il pericolo di stenosi, la diagnosi e il trattamento. E qui c'è di più sull'aterosclerosi delle arterie renali.

Come identificare il problema

Questa condizione di solito non si verifica spontaneamente. Nell'anamnesi di tali pazienti ci sono fattori che provocano la formazione (separazione) di un trombo, episodi di disturbi vascolari di altra localizzazione.

Di norma, stiamo parlando delle seguenti malattie o condizioni:

  • Pazienti costretti a letto di qualsiasi profilo;
  • Vene varicose, linfoadenopatia, tromboflebite / flebotrombosi;
  • Operazioni agli arti inferiori, lesioni (soprattutto fratture del femore);
  • Processo oncologico maligno, indipendentemente dalla sua posizione;
  • Uso a lungo termine di diuretici dell'ansa (come effetto collaterale).

A causa della trombosi venosa, il lavoro di una parte del rene o dell'intero organo viene interrotto, il che, senza un trattamento adeguato, può portare alla sostituzione di quest'area con tessuto connettivo (fibrosi).

Il medico presta attenzione al dolore nella parte bassa della schiena, all'edema, allo scolorimento del sangue, alla congestione venosa nelle gambe: stanno cercando segni di deflusso, alterata pervietà della vena cava inferiore. In caso di reclami di dolore prolungato, la parete addominale viene esaminata attentamente (potrebbero esserci segni di collaterali venosi, in altre parole, il pattern venoso è migliorato).

Perché può verificarsi la trombosi dello stent

Un gruppo separato di patologia è la comparsa di un trombo nel sito della nave operata. L'inserimento di uno stent nell'arteria renale viene eseguito quando è ristretto. La sua causa è un ispessimento dello strato muscolare o della membrana del tessuto connettivo con displasia fibromuscolare del vaso. Per ripristinare il flusso sanguigno, viene utilizzata un'operazione di stent, durante la quale un telaio metallico viene posizionato nell'arteria dopo l'espansione del palloncino. Previene una diminuzione del lume della nave.

Un blocco nello stent può essere causato da:

  • uso insufficiente di anticoagulanti, cessazione non autorizzata della loro immissione;
  • infiammazione autoimmune;
  • diabete;
  • aterosclerosi diffusa;
  • insufficienza cardiaca;
  • diminuzione del volume sanguigno circolante con disidratazione, sanguinamento.


Inserimento di uno stent nell'arteria renale

Alcune conseguenze della trombosi vascolare nei reni

I reni possono essere considerati un bersaglio per la malattia. Pertanto, la trombosi della vena renale è spesso localizzata in luoghi diversi, il letto dei vasi sanguigni, con rami fino ai capillari e la vena renale stessa. Questo processo può portare a una progressiva compromissione della funzione renale, nonché a insufficienza renale acuta con ipertensione arteriosa, sindrome urinaria relativamente debole. Ci sono parecchi altri fattori provocatori da cui può svilupparsi l'insufficienza renale acuta. I vasi nei reni possono anche trombo su entrambi i lati allo stesso tempo. La violazione può diventare irreversibile e provocare l'occlusione completa nel vaso.

Sintomi di trombosi dell'arteria renale

Questa malattia è difficile da diagnosticare. Soprattutto se un rene è colpito e l'altro può compensare la diminuzione della velocità di filtrazione dell'urina con il suo lavoro. Inoltre, le manifestazioni cliniche sono determinate dal calibro del vaso occluso. La trombosi di piccoli rami si trova spesso solo postuma come tessuto cicatriziale nel rene.

La trombosi è molto più grave con un rene funzionante o una lesione bilaterale, il che è raro. L'infarto renale esteso o la necrosi è l'unico accompagnato da dolore lombare, che diventa insopportabile, diminuzione della minzione. L'aspetto del sangue nelle urine può essere da una leggera impurità dei globuli rossi a un colore scarlatto brillante con sanguinamento renale. Il movimento di parti del coagulo sanguigno lungo l'uretere provoca un attacco di colica renale.

L'insufficienza renale si verifica con ridotta funzionalità del secondo rene o infarto esteso, quando i prodotti di degradazione dei tessuti entrano nel flusso sanguigno e causano danni tossici all'organo appaiato. In questo caso, appare:

  • il caratteristico odore di urina dalla pelle del paziente e nell'aria espirata;
  • fermare il flusso di urina;
  • aumento della temperatura corporea;
  • crescente debolezza generale;
  • nausea;
  • aumento della pressione sanguigna.

Il tessuto renale in termini di richiesta di ossigeno è secondo solo al cervello e al miocardio. Dopo tre ore, le modifiche diventano irreversibili.

La conseguenza della compromissione acuta della circolazione renale è la formazione di tessuto cicatriziale invece di funzionare. Con la trombosi ricorrente, la capacità dell'organo di filtrare l'urina diminuisce, il che si riflette nell'aspetto e nella crescita dell'insufficienza renale cronica.

Manifestazioni cliniche

Di solito, le disfunzioni renali si sviluppano in modo impercettibile. Tuttavia, la manifestazione può essere acuta, causando un infarto renale con nausea, vomito, dolore nella regione lombare, ematuria macroscopica e oliguria.

Quando la causa è un disturbo ipercoagulabile, possono verificarsi segni di tromboembolia venosa (p. Es., Trombosi venosa profonda, tromboembolia polmonare). Quando il cancro del rene è l'agente eziologico, possono predominare i sintomi (p. Es., Ematuria, perdita di peso).

Diagnostica delle condizioni

La trombosi e il tromboembolismo dell'arteria renale nel decorso clinico non differiscono dalle malattie infiammatorie. E la prognosi dipende dalla velocità della diagnosi non solo per il recupero, ma in casi particolarmente gravi e per la vita del paziente. Pertanto, il prima possibile, con la comparsa di forte dolore alla schiena in assenza di minzione dolorosa e frequente, dovrebbe essere effettuato un esame strumentale.


Trombosi dell'arteria renale

Il più informativo e accessibile è l'ecografia. Va notato che l'ecografia convenzionale, che viene spesso prescritta quando si sospetta una malattia renale, non mostra cambiamenti nella trombosi.

In caso di blocco dell'arteria renale, è necessaria una scansione Doppler obbligatoria dei vasi, aiuta a rilevare:

  • diminuzione o cessazione del flusso sanguigno;
  • movimento turbolento del sangue;
  • trombo nel lume dell'arteria;
  • asimmetria della circolazione sanguigna in due reni.

Inoltre, la ricerca diagnostica include:

  • analisi del sangue - anemia, aumento delle piastrine, ESR, creatinina, potassio, lattato deidrogenasi;
  • analisi delle urine: proteine, eritrociti, sangue, produzione giornaliera di urina e densità delle urine sono ridotte;
  • angiografia con TC - infarto renale, non utilizzato in caso di ridotta filtrazione delle urine;
  • La risonanza magnetica con mezzo di contrasto è meno pericolosa della TC nell'insufficienza renale, aiuta a rilevare il focus della necrosi del tessuto renale nel segmento corrispondente all'arteria trombizzata.


Scansione TC. Trombosi dell'arteria renale sinistra
Con la fibrillazione atriale, viene eseguita l'ecocardiografia, inclusa l'ecocardiografia transesofagea. La cistografia può essere eseguita per escludere il sanguinamento dalla vescica..

Prognosi e prevenzione del TPV

Con una diagnosi tempestiva e l'aderenza a tutte le regole del trattamento, la prognosi per la trombosi della vena renale è favorevole: la circolazione sanguigna verrà ripristinata durante la terapia e le prestazioni renali si normalizzeranno nel tempo. In rari casi, la patologia può portare alla morte. Ciò accade a causa di un'esacerbazione della malattia che ha causato lo sviluppo di TPV o sullo sfondo del verificarsi di complicanze concomitanti.

Le possibilità di guarigione sono particolarmente elevate per quei pazienti la cui trombosi progredisce lentamente e gradualmente, poiché la terapia farmacologica può fermare lo sviluppo della malattia. Anche i rischi di complicanze durante l'operazione durante i primi giorni dopo la formazione di un coagulo di sangue sono minimi..

È possibile prevenire lo sviluppo della malattia. Questo richiede:

  • trattare tutte le malattie in modo tempestivo e non posticipare le visite dal medico;
  • monitorare le condizioni del sangue, eseguire regolarmente test per la ricerca;
  • vivere una vita sana.

È importante monitorare gli indicatori di salute in modo che le malattie non diventino croniche e non provochino il verificarsi di TPV..

Urgente attenzione

Nelle prime tre ore dopo la trombosi, è possibile eseguire la trombolisi con preparati enzimatici: streptochinasi, urocinasi o actilize. Sono inseriti in una vena o attraverso un catetere nell'arteria renale. Quando il sangue appare nelle urine, la trombolisi non viene eseguita. Ai pazienti vengono somministrati anche farmaci anti-shock e antidolorifici.

In futuro, i pazienti vengono trasferiti a eparina o più efficace in questi casi Arixtra.

In caso di sovradosaggio di anticoagulanti, può svilupparsi o aumentare il sanguinamento dai reni ed è possibile il collasso di un trombo con conseguente blocco dei rami arteriosi più piccoli. Pertanto, la terapia trombolitica viene eseguita con il monitoraggio costante del coagulogramma e degli ultrasuoni.

Come procede la malattia?

La trombosi nasconde la manifestazione del processo infiammatorio, con danni alle pareti interne della vena, la formazione di un coagulo di sangue sotto forma di corpi sanguigni incollati in un coagulo. Ciò può accadere dopo una prolungata violazione della composizione del sangue, con una propensione verso uno stato viscoso e denso, con una lenta circolazione all'interno delle vene. Allo stesso tempo, i vasi diventano gonfi, più sottili, si verifica una deformazione. Allo stesso tempo, ci sono sintomi speciali che devono essere identificati e confrontati insieme alla diagnosi..

Tutto ciò può avvenire anche all'interno della vena renale. Si intasa parzialmente o addirittura completamente, a causa del quale non c'è flusso sanguigno, transito nella nave. In presenza di questo fenomeno in età adulta, è possibile vedere le proteine ​​nelle urine mediante test, che è caratteristico della sindrome nevrotica. Tuttavia, per questo fenomeno devono esserci altri precursori dovuti allo stato di salute dell'organismo..

La trombosi della vena o dell'arteria renale si sviluppa a causa di complicazioni nel sistema cardiovascolare. Ciò contribuisce solo al rallentamento del flusso sanguigno insieme al tromboembolismo, al conseguente infarto renale. Esistono diversi modi per risolvere il problema, ma prima il paziente cerca aiuto, minori saranno le conseguenze e i rischi per il suo corpo.

Trattamento della trombosi dell'arteria renale

Per una terapia di successo, è necessario determinare la causa dello sviluppo della trombosi dell'arteria renale e, se possibile, eliminarla o minimizzarla..

Farmaco

In ospedale viene eseguita un'ulteriore terapia anticoagulante. Vengono mostrati farmaci per normalizzare la pressione sanguigna: ipotensivo con aumento e dopamina con collasso vascolare. Per il sanguinamento renale, utilizzare agenti emostatici.

Una diminuzione della produzione di urina può indicare l'inizio di insufficienza renale. In questo caso, vengono prescritti Lasix, mannitolo. I pazienti vengono trasferiti a una dieta priva di proteine, il potassio nel cibo è limitato. Dopo aver aumentato l'urea a 24 mmol / l, viene eseguita l'emodialisi.


I farmaci includono l'assunzione di anticoagulanti

Operativo

La rimozione di un coagulo di sangue o di un embolo dall'arteria renale è possibile solo nelle prime 2-3 ore dopo il blocco. In futuro, questo non ha alcun effetto a causa della distruzione irreversibile dei tessuti..

In caso di sanguinamento grave, aumento dell'intossicazione e assenza di dinamiche positive dalla terapia conservativa, è indicata la rimozione del rene. Se il secondo funziona con menomazioni o non funziona, il paziente necessita di emodialisi e trapianto di organi da donatore.

Guarda il video su come funziona l'emodialisi:

Punti chiave

La causa più comune di trombosi della vena renale è la sindrome nefrosica associata a nefropatia membranosa..

Nei pazienti con infarto renale o qualsiasi compromissione della funzione renale di eziologia sconosciuta, specialmente con sindrome nefrosica o altri fattori di rischio, la trombosi venosa renale deve essere esclusa..

Per confermare la diagnosi vengono utilizzate tecniche di imaging vascolare, di solito la risonanza magnetica (se GFR> 30 ml / min) o l'ecografia Doppler.

Il trattamento consiste nell'eliminazione della malattia sottostante e nell'esecuzione di terapia anticoagulante, trombolisi o trombectomia.

Trombosi dell'arteria renale gravemente diagnosticata: segni e terapia

Quando l'arteria renale è bloccata da un trombo, si sviluppa un infarto d'organo. Se l'afflusso di sangue al secondo rene viene preservato, si assume l'intero onere del filtraggio dell'urina. Nel caso di un processo bilaterale o di trombosi vascolare di un singolo rene, si sviluppa un'insufficienza renale acuta. Per il trattamento è necessaria una terapia farmacologica complessa, la dissoluzione del coagulo o un intervento chirurgico.

Cause del processo acuto

La trombosi dell'arteria renale si verifica quando in essa si forma un coagulo di sangue sulla superficie di una placca aterosclerotica distrutta, trauma della parete durante un intervento chirurgico o una procedura diagnostica, anomalia vascolare congenita (aneurisma, malformazione). Molto spesso, un trombo si forma in altre parti del sistema circolatorio o nella cavità cardiaca ed entra nei reni con il flusso sanguigno - si sviluppa il tromboembolismo. Le probabili cause di blocchi includono:

  • fibrillazione atriale;
  • aumento dell'attività di coagulazione del sangue, trombofilia ereditaria;
  • sindrome da antifosfolipidi;
  • trauma, soprattutto un colpo allo stomaco;
  • difetti valvolari, endocardite batterica;
  • neoplasie maligne;
  • malattie autoimmuni - periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico.

Molto spesso, la trombosi dell'arteria renale non è una malattia indipendente, ma è associata al blocco dell'arteria polmonare, dei rami addominali dell'aorta, dei vasi cerebrali e coronarici e delle lesioni dell'arto inferiore. Pertanto, sono considerati come una delle manifestazioni della malattia tromboembolica generale..

E qui c'è di più sull'aterosclerosi delle arterie renali.

Perché può verificarsi la trombosi dello stent

Un gruppo separato di patologia è la comparsa di un trombo nel sito della nave operata. L'inserimento di uno stent nell'arteria renale viene eseguito quando è ristretto. La sua causa è un ispessimento dello strato muscolare o della membrana del tessuto connettivo con displasia fibromuscolare del vaso. Per ripristinare il flusso sanguigno, viene utilizzata un'operazione di stent, durante la quale un telaio metallico viene posizionato nell'arteria dopo l'espansione del palloncino. Previene una diminuzione del lume della nave.

Un blocco nello stent può essere causato da:

  • uso insufficiente di anticoagulanti, cessazione non autorizzata della loro immissione;
  • infiammazione autoimmune;
  • diabete;
  • aterosclerosi diffusa;
  • insufficienza cardiaca;
  • diminuzione del volume sanguigno circolante con disidratazione, sanguinamento.
Inserimento di uno stent nell'arteria renale

Sintomi di trombosi dell'arteria renale

Questa malattia è difficile da diagnosticare. Soprattutto se un rene è colpito e l'altro può compensare la diminuzione della velocità di filtrazione dell'urina con il suo lavoro. Inoltre, le manifestazioni cliniche sono determinate dal calibro del vaso occluso. La trombosi di piccoli rami si trova spesso solo postuma come tessuto cicatriziale nel rene.

La trombosi è molto più grave con un rene funzionante o una lesione bilaterale, il che è raro. L'infarto renale esteso o la necrosi è l'unico accompagnato da dolore lombare, che diventa insopportabile, diminuzione della minzione. L'aspetto del sangue nelle urine può essere da una leggera impurità dei globuli rossi a un colore scarlatto brillante con sanguinamento renale. Il movimento di parti del coagulo sanguigno lungo l'uretere provoca un attacco di colica renale.

L'insufficienza renale si verifica con ridotta funzionalità del secondo rene o infarto esteso, quando i prodotti di degradazione dei tessuti entrano nel flusso sanguigno e causano danni tossici all'organo appaiato. In questo caso, appare:

  • il caratteristico odore di urina dalla pelle del paziente e nell'aria espirata;
  • fermare il flusso di urina;
  • aumento della temperatura corporea;
  • crescente debolezza generale;
  • nausea;
  • aumento della pressione sanguigna.

Il tessuto renale in termini di richiesta di ossigeno è secondo solo al cervello e al miocardio. Dopo tre ore, le modifiche diventano irreversibili.

La conseguenza della compromissione acuta della circolazione renale è la formazione di tessuto cicatriziale invece di funzionare. Con la trombosi ricorrente, la capacità dell'organo di filtrare l'urina diminuisce, il che si riflette nell'aspetto e nella crescita dell'insufficienza renale cronica.

Diagnostica delle condizioni

La trombosi e il tromboembolismo dell'arteria renale nel decorso clinico non differiscono dalle malattie infiammatorie. E la prognosi dipende dalla velocità della diagnosi non solo per il recupero, ma in casi particolarmente gravi e per la vita del paziente. Pertanto, il prima possibile, con la comparsa di forte dolore alla schiena in assenza di minzione dolorosa e frequente, dovrebbe essere effettuato un esame strumentale.

Trombosi dell'arteria renale

Il più informativo e accessibile è l'ecografia. Va notato che l'ecografia convenzionale, che viene spesso prescritta quando si sospetta una malattia renale, non mostra cambiamenti nella trombosi.

In caso di blocco dell'arteria renale, è necessaria una scansione Doppler obbligatoria dei vasi, aiuta a rilevare:

  • diminuzione o cessazione del flusso sanguigno;
  • movimento turbolento del sangue;
  • trombo nel lume dell'arteria;
  • asimmetria della circolazione sanguigna in due reni.

Inoltre, la ricerca diagnostica include:

  • analisi del sangue - anemia, aumento delle piastrine, ESR, creatinina, potassio, lattato deidrogenasi;
  • analisi delle urine: proteine, eritrociti, sangue, produzione giornaliera di urina e densità delle urine sono ridotte;
  • angiografia con TC - infarto renale, non utilizzato in caso di ridotta filtrazione delle urine;
  • La risonanza magnetica con mezzo di contrasto è meno pericolosa della TC nell'insufficienza renale, aiuta a rilevare il focus della necrosi del tessuto renale nel segmento corrispondente all'arteria trombizzata.
Scansione TC. Trombosi dell'arteria renale sinistra

Con la fibrillazione atriale, viene eseguita l'ecocardiografia, inclusa l'ecocardiografia transesofagea. La cistografia può essere eseguita per escludere il sanguinamento dalla vescica..

Urgente attenzione

Nelle prime tre ore dopo la trombosi, è possibile eseguire la trombolisi con preparati enzimatici: streptochinasi, urocinasi o actilize. Sono inseriti in una vena o attraverso un catetere nell'arteria renale. Quando il sangue appare nelle urine, la trombolisi non viene eseguita. Ai pazienti vengono somministrati anche farmaci anti-shock e antidolorifici.

In futuro, i pazienti vengono trasferiti a eparina o più efficace in questi casi Arixtra.

Trattamento della trombosi dell'arteria renale

Per una terapia di successo, è necessario determinare la causa dello sviluppo della trombosi dell'arteria renale e, se possibile, eliminarla o minimizzarla..

Farmaco

In ospedale viene eseguita un'ulteriore terapia anticoagulante. Vengono mostrati farmaci per normalizzare la pressione sanguigna: ipotensivo con aumento e dopamina con collasso vascolare. Per il sanguinamento renale, utilizzare agenti emostatici.

Una diminuzione della produzione di urina può indicare l'inizio di insufficienza renale. In questo caso, vengono prescritti Lasix, mannitolo. I pazienti vengono trasferiti a una dieta priva di proteine, il potassio nel cibo è limitato. Dopo aver aumentato l'urea a 24 mmol / l, viene eseguita l'emodialisi.

I farmaci includono l'assunzione di anticoagulanti

Operativo

La rimozione di un coagulo di sangue o di un embolo dall'arteria renale è possibile solo nelle prime 2-3 ore dopo il blocco. In futuro, questo non ha alcun effetto a causa della distruzione irreversibile dei tessuti..

In caso di sanguinamento grave, aumento dell'intossicazione e assenza di dinamiche positive dalla terapia conservativa, è indicata la rimozione del rene. Se il secondo funziona con menomazioni o non funziona, il paziente necessita di emodialisi e trapianto di organi da donatore.

Guarda il video su come funziona l'emodialisi:

La prognosi per il paziente

Una prognosi favorevole può essere solo con trombosi unilaterale di un piccolo ramo arterioso. In questo caso, la cicatrizzazione colpisce un piccolo segmento del rene, che non influisce sulla funzione dell'escrezione urinaria. Con un'area significativa di distruzione, si sviluppa insufficienza della funzione renale, sanguinamento e assorbimento dei prodotti di decomposizione nel sangue con intossicazione.

Con una fonte preservata di formazione di trombi (aritmia, endocardite, aterosclerosi, tumore), la probabilità di recidiva è estremamente alta. A questi pazienti viene mostrata una terapia anticoagulante a lungo termine (Warfarin, Aspirina e Plavix), assumendo farmaci per trattare la malattia sottostante.

La trombosi dell'arteria renale si verifica quando un coagulo di sangue si forma sia nei vasi renali che nel cuore o in altre parti del sistema arterioso. La ragione di ciò potrebbe essere aritmia, difetti delle valvole, aumento della coagulazione del sangue..

E qui c'è di più sulla denervazione delle arterie renali.

I segni non differiscono in specificità, quindi la malattia spesso non viene diagnosticata in tempo. La dissoluzione di un coagulo di sangue o la sua eliminazione è efficace solo nelle prime ore, e poi i cambiamenti diventano irreversibili. Nei casi più gravi, è necessaria la rimozione del rene.

L'aterosclerosi delle arterie renali si sviluppa a causa dell'età, delle cattive abitudini e del sovrappeso. All'inizio i sintomi sono nascosti, se compaiono, la malattia progredisce notevolmente. In questo caso, sono necessari farmaci o interventi chirurgici..

Può esserci stenosi dell'arteria renale congenita e acquisita. Può essere destro, sinistro o bilaterale, ma sempre pericoloso per la vita. Se c'è anche ipertensione arteriosa, non si può fare a meno dei farmaci da soli.

La trombosi venosa profonda è spesso pericolosa per la vita. La trombosi acuta richiede un trattamento immediato. I sintomi agli arti inferiori, in particolare alla parte inferiore della gamba, potrebbero non essere diagnosticati immediatamente. Anche l'operazione non è sempre richiesta.

Il trattamento dell'ipertensione renale è necessario a causa di sintomi che compromettono gravemente la qualità della vita. Compresse e farmaci, così come i farmaci tradizionali aiuteranno nel trattamento dell'ipertensione con stenosi delle arterie renali, con insufficienza renale.

Spesso si verificano complicazioni dell'angiografia coronarica, perché i rischi di eseguire la ricostruzione dei vasi cardiaci attraverso il braccio sono piuttosto alti. L'ematoma è il più semplice tra loro.

Dopo 65 anni, l'aterosclerosi non stenotica dell'aorta addominale e delle vene iliache si verifica in 1 persona su 20. Quale trattamento è accettabile in questo caso?

La denervazione delle arterie renali viene eseguita in caso di una forma stabile di ipertensione, in cui i farmaci standard non hanno l'effetto desiderato. La denervazione renale simpatica ha controindicazioni.

A causa di una serie di malattie, anche a causa della curvatura, può svilupparsi la trombosi succlavia. Le ragioni del suo aspetto nell'arteria, la vena sono molto diverse. I sintomi sono blu in faccia, dolore. La forma acuta richiede un trattamento immediato.

Un trombo parietale può formarsi nel cuore (all'apice, ventricoli sinistro e destro), nell'aorta. Il pericolo sorge al momento della separazione dal luogo di schieramento permanente. Caso grave: aneurisma aortico con trombo parietale. Solo trattamento chirurgico.