Non include plasma sanguigno

Il sangue periferico è costituito da una parte liquida: plasma e corpuscoli sospesi in esso o cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine) (Fig.2).

Figura: 2. Sangue. A - preparazione del sangue colorato: in basso leucociti ad alto ingrandimento - basofili (a sinistra), neutrofili, eosinofili, monociti e linfociti; B - eritrociti umani (a sinistra) e rane allo stesso ingrandimento; B - sangue con un anticoagulante durante la conservazione: lo strato superiore è plasma, lo strato inferiore è formato da elementi

Se il sangue viene lasciato sedimentare o viene centrifugato, dopo averlo mescolato con un anticoagulante, si formano due strati nettamente diversi l'uno dall'altro: quello superiore è plasma sanguigno trasparente, incolore o leggermente giallastro, quello inferiore è rosso, costituito da eritrociti e piastrine. I leucociti, a causa della loro minore densità relativa, si trovano sulla superficie dello strato inferiore sotto forma di un sottile film bianco.

I rapporti volumetrici del plasma e degli elementi formati sono determinati utilizzando uno speciale dispositivo per l'ematocrito - un capillare con divisioni, e anche utilizzando isotopi radioattivi - 32 P, 51 Cr, 59 Fe. Nel sangue periferico (circolante) e depositato, questi rapporti non sono gli stessi. Nel sangue periferico, il plasma costituisce circa il 52-58% del volume sanguigno e i corpuscoli - 42-48%. Nel sangue depositato si osserva il rapporto opposto.

Plasma sanguigno, sua composizione. Il plasma sanguigno è un mezzo biologico piuttosto complesso. È strettamente correlato ai fluidi corporei. La densità relativa del plasma è 1.029-1.034.

Il plasma sanguigno contiene acqua (90-92%) e residuo secco (8-10%). Il residuo secco è costituito da sostanze organiche e inorganiche. Le sostanze organiche del plasma sanguigno includono:

1) proteine ​​plasmatiche - albumina (circa 4,5%), globuline (2-3,5%), fibrinogeno (0,2-0,4%). La quantità totale di proteine ​​plasmatiche è del 7-8%;

2) composti azotati non proteici (aminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatina, creatinina, ammoniaca). La quantità totale di azoto non proteico nel plasma (il cosiddetto azoto residuo) è di 11-15 mmol / L (30-40 mg%). In caso di funzionalità renale compromessa, espellendo tossine dal corpo, il contenuto di azoto residuo nel sangue aumenta bruscamente;

3) sostanze organiche prive di azoto: glucosio - 4,45-6,65 mmol / l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi;

4) enzimi; alcuni di loro sono coinvolti nei processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi, in particolare protrombina e profibrinolisina. Il plasma contiene anche enzimi che abbattono glicogeno, grassi, proteine, ecc..

Le sostanze inorganiche del plasma sanguigno costituiscono circa l'1% della sua composizione. Sono composti principalmente da cationi - Na +, Ca ++, K +, Mg ++ e anioni - O -, HPO4 -, HCO3 -.

Una grande quantità di prodotti metabolici, sostanze biologicamente attive (serotonina, istamina), ormoni entrano nel sangue dai tessuti del corpo nel processo della sua attività vitale, nutrienti, vitamine, ecc., Vengono assorbiti dall'intestino, tuttavia, la composizione del plasma non cambia in modo significativo. La costanza della composizione plasmatica è assicurata da meccanismi regolatori che influenzano l'attività dei singoli organi e sistemi del corpo, ripristinando la composizione e le proprietà del suo ambiente interno.

Pressione arteriosa osmotica e oncotica. La pressione osmotica è la pressione causata dagli elettroliti e da alcuni non elettroliti. a basso peso molecolare (glucosio, ecc.). Maggiore è la concentrazione di tali sostanze in soluzione, maggiore è la pressione osmotica. La pressione osmotica del plasma dipende principalmente dalla concentrazione di sali minerali in esso contenuti ed è in media di 768,2 kPa (7,6 atm). Circa il 60% della pressione osmotica totale è dovuta ai sali di sodio. La pressione oncotica del plasma è causata da proteine ​​in grado di trattenere l'acqua. Il valore della pressione oncotica varia da 3,325 a 3,99 kPa (25-30 mm Hg). Il valore della pressione oncotica è estremamente alto, poiché a causa di esso, il liquido (acqua) viene trattenuto nel letto vascolare. Tra le proteine ​​plasmatiche, l'albumina è più coinvolta nel fornire pressione oncotica, poiché, a causa delle loro piccole dimensioni e dell'elevata idrofilia, hanno una spiccata capacità di attrarre l'acqua..

Le funzioni delle cellule del corpo possono essere svolte solo con una relativa stabilità della pressione osmotica e oncotica (pressione osmotica colloidale). La costanza della pressione arteriosa osmotica e oncotica in animali altamente organizzati è una legge generale, senza la quale la loro normale esistenza è impossibile..

Se gli eritrociti vengono posti in una soluzione salina che ha la stessa pressione osmotica con il sangue, non subiscono cambiamenti evidenti. Quando i globuli rossi vengono posti in una soluzione ad alta pressione osmotica, le cellule si restringono quando l'acqua inizia a fuoriuscire da loro nell'ambiente. In una soluzione a bassa pressione osmotica, gli eritrociti si gonfiano e si rompono. Ciò accade perché l'acqua da una soluzione a bassa pressione osmotica inizia a entrare negli eritrociti, la membrana cellulare non può sopportare l'aumento della pressione e scoppia.

Una soluzione salina che ha una pressione osmotica uguale alla pressione sanguigna è chiamata isoosmotica o isotonica (soluzione di NaCl allo 0,85-0,9%). Una soluzione con una pressione osmotica più alta della pressione sanguigna è chiamata ipertonica e una con una pressione più bassa è chiamata ipotonica.

Emolisi e suoi tipi. L'emolisi è il rilascio di emoglobina dagli eritrociti attraverso la membrana modificata e la sua comparsa nel plasma. L'emolisi può essere osservata sia nel letto vascolare che all'esterno del corpo..

All'esterno del corpo, l'emolisi può essere causata da soluzioni ipotoniche. Questo tipo di emolisi è chiamato osmotico. L'agitazione acuta del sangue o la sua miscelazione porta alla distruzione della membrana degli eritrociti. In questo caso, si verifica l'emolisi meccanica. Alcune sostanze chimiche (acidi, alcali; etere, cloroformio, alcol) causano la coagulazione (denaturazione) delle proteine ​​e la rottura della membrana intatta degli eritrociti, che è accompagnata dal rilascio di emoglobina da essi - emolisi chimica. Il cambiamento nella membrana degli eritrociti con il successivo rilascio di emoglobina da essi avviene anche sotto l'influenza di fattori fisici. In particolare, sotto l'azione delle alte temperature, si osserva la denaturazione delle proteine ​​della membrana degli eritrociti. Il congelamento del sangue è accompagnato dalla distruzione dei globuli rossi.

Nel corpo, l'emolisi viene costantemente eseguita in piccole quantità durante la morte di vecchi eritrociti. Normalmente, si verifica solo nel fegato, nella milza e nel midollo osseo rosso. In questo caso l'emoglobina viene "assorbita" dalle cellule di questi organi ed è assente nel plasma sanguigno circolante. In alcune condizioni del corpo, l'emolisi nel sistema vascolare supera il range normale, l'emoglobina appare nel plasma sanguigno circolante (emoglobinemia) e inizia ad essere escreta nelle urine (emoglobinuria). Questo si osserva, ad esempio, con il morso di serpenti velenosi, scorpioni, punture di api multiple, con malaria, trasfusione di gruppo sanguigno incompatibile.

Reazione del sangue. La reazione del mezzo è determinata dalla concentrazione di ioni idrogeno. Per determinare il grado di spostamento della reazione del mezzo, viene utilizzato il pH. La reazione attiva del sangue degli animali superiori e dell'uomo è una quantità caratterizzata da elevata costanza. Di regola, non va oltre 7.36-7.42 (leggermente alcalino).

Uno spostamento nella reazione al lato acido è chiamato acidosi, che è causata da un aumento degli ioni H + nel sangue. In questo caso, c'è una soppressione della funzione del sistema nervoso centrale e con un significativo stato acidotico del corpo, può verificarsi perdita di coscienza e successiva morte.

Uno spostamento nella reazione del sangue al lato alcalino è chiamato alcalosi. Il verificarsi di alcalosi è associato ad un aumento della concentrazione di OH - ioni idrossile. In questo caso, il sistema nervoso è sovraeccitato, si nota la comparsa di convulsioni e in futuro la morte del corpo.

Di conseguenza, le cellule del corpo sono molto sensibili ai cambiamenti di pH. Un cambiamento nella concentrazione di ioni idrogeno (H +) e idrossile (OH -) in una direzione o nell'altra interrompe l'attività vitale delle cellule, il che può portare a gravi conseguenze.

Ci sono sempre condizioni nel corpo per uno spostamento nella reazione verso l'acidosi o l'alcalosi. I prodotti acidi si formano costantemente nelle cellule e nei tessuti: acido lattico, fosforico e solforico (durante l'ossidazione del fosforo e dello zolfo degli alimenti proteici). Con l'aumento del consumo di alimenti vegetali, le basi di sodio, potassio e calcio entrano costantemente nel flusso sanguigno. Al contrario, con una dieta predominante di cibo a base di carne, si creano nel sangue le condizioni per l'accumulo di composti acidi. Tuttavia, l'entità della reazione del sangue è costante. Mantenere una reazione sanguigna costante per fornire i cosiddetti sistemi tampone e l'attività principalmente di polmoni, reni e ghiandole sudoripare.

I sistemi tampone del sangue includono: 1) sistema tampone carbonato (acido carbonico - H.2CO3, bicarbonato di sodio - NaHCO3); 2) sistema tampone fosfato (monobasico - NaH2PO4 e bibasico - Na2HPO4 fosfato di sodio); 3) il sistema tampone dell'emoglobina (sale emoglobina-potassio dell'emoglobina); 4) il sistema tampone delle proteine ​​plasmatiche.

Questi sistemi tampone neutralizzano una parte significativa degli acidi e degli alcali che entrano nel flusso sanguigno e quindi impediscono uno spostamento nella reazione attiva del sangue. Le proteine ​​e i fosfati sono i principali tamponi dei tessuti.

Anche l'attività di alcuni organi contribuisce a mantenere un pH costante. Quindi, l'anidride carbonica in eccesso viene fornita attraverso i polmoni. Con l'acidosi, i reni secernono fosfato di sodio monobasico più acido, con alcalosi - più sali alcalini (fosfato di sodio bibasico e bicarbonato di sodio). Le ghiandole sudoripare possono secernere piccole quantità di acido lattico.

Nel processo del metabolismo si formano prodotti più acidi di quelli alcalini, quindi il pericolo di uno spostamento nella direzione dell'acidosi è maggiore del pericolo di uno spostamento nella direzione dell'alcalosi. In accordo con ciò, i sistemi tampone di sangue e tessuti forniscono una resistenza più significativa agli acidi che agli alcali. Quindi, per spostare la reazione del plasma sanguigno sul lato alcalino, è necessario aggiungere 40-70 volte più soda caustica ad esso che all'acqua pura. Per provocare uno spostamento nella reazione del sangue al lato acido, è necessario aggiungere 327 volte più acido cloridrico (cloridrico) ad esso che all'acqua. I sali alcalini degli acidi deboli contenuti nel sangue formano la cosiddetta riserva di sangue alcalina. Tuttavia, nonostante la presenza di sistemi tampone e una buona protezione dell'organismo da possibili variazioni del pH sanguigno, talvolta si riscontrano ancora spostamenti verso acidosi o alcalosi sia in condizioni fisiologiche che, soprattutto, patologiche..

Elementi corpuscolari del sangue

Le cellule del sangue includono eritrociti (globuli rossi), leucociti (globuli bianchi), piastrine (piastrine).

Eritrociti

Gli eritrociti sono cellule del sangue altamente specializzate. Nell'uomo e nei mammiferi, gli eritrociti mancano di un nucleo e hanno un protoplasma omogeneo. Gli eritrociti hanno la forma di un disco biconcavo. Il loro diametro è di 7-8 micron, lo spessore lungo la periferia è di 2-2,5 micron, al centro - 1-2 micron..

1 litro di sangue per gli uomini contiene 4,5 · 10 12 / l-5,5 · 10 12 / l 4,5-5,5 milioni in 1 mm 3 di eritrociti), donne - 3,7 · 10 12 / l- 4,7 · 10 12 / l (3,7-4,7 milioni in 1 mm 3), neonati - fino a 6,0 · 10 12 / l (fino a 6 milioni in 1 mm 3), anziani - 4, 0 · 10 12 / l (meno di 4 milioni in 1 mm 3).

Il numero di globuli rossi cambia sotto l'influenza di fattori dell'ambiente esterno e interno (fluttuazioni giornaliere e stagionali, lavoro muscolare, emozioni, permanenza ad alta quota, perdita di liquidi, ecc.). Un aumento del numero di eritrociti nel sangue è chiamato eritrocitosi, una diminuzione è chiamata eritropenia.

Funzione di erythrocytes. La funzione respiratoria è svolta dagli eritrociti a causa del pigmento dell'emoglobina, che ha la capacità di attaccarsi a se stesso e di emanare ossigeno e anidride carbonica.

La funzione nutritiva degli eritrociti è l'adsorbimento degli amminoacidi sulla loro superficie, che trasportano alle cellule del corpo dall'apparato digerente.

La funzione protettiva degli eritrociti è determinata dalla loro capacità di legare le tossine (sostanze nocive e velenose per il corpo) a causa della presenza sulla superficie degli eritrociti di sostanze speciali di natura proteica - anticorpi. Inoltre, i globuli rossi sono attivamente coinvolti in una delle più importanti reazioni protettive del corpo: la coagulazione del sangue..

La funzione enzimatica degli eritrociti è associata al fatto che sono portatori di una varietà di enzimi. Eritrociti trovati: vera colinesterasi - un enzima che distrugge l'acetilcolina, anidrasi carbonica - un enzima che, a seconda delle condizioni, promuove la formazione o la scomposizione di acido carbonico nel sangue dei capillari tissutali metaemoglobina reduttasi - un enzima che mantiene l'emoglobina in uno stato ridotto.

La regolazione del pH del sangue viene effettuata dagli eritrociti attraverso l'emoglobina. Il tampone di emoglobina è uno dei tamponi più potenti, fornisce il 70-75% dell'intera capacità tampone del sangue. Le proprietà tampone dell'emoglobina sono dovute al fatto che essa ei suoi composti hanno le proprietà degli acidi deboli.

Emoglobina

L'emoglobina è un pigmento respiratorio nel sangue dell'uomo e dei vertebrati, svolge un ruolo importante nel corpo come trasportatore di ossigeno e partecipa al trasporto dell'anidride carbonica..

Il sangue contiene una quantità significativa di emoglobina: in 1 · 10 -1 kg (100 g) di sangue si trovano fino a 1,67 · 10 -2 -1,74 · 10 -2 kg (16,67-17,4 g) di emoglobina. Negli uomini, il sangue contiene in media 140-160 g / l (14-16 g%) di emoglobina, nelle donne - 120-140 g / l (12-14 g%). La quantità totale di emoglobina nel sangue è di circa 7 · 10 -1 kg (700 g); 1 · 10 -3 kg (1 g) di emoglobina lega 1.345 · 10 -6 m 3 (1.345 ml) ossigeno.

L'emoglobina è un composto chimico complesso costituito da 600 aminoacidi, il suo peso molecolare è 66000 ± 2000.

L'emoglobina è composta da una proteina chiamata globina e quattro molecole di eme. La molecola eme, contenente un atomo di ferro, ha la capacità di attaccare o donare una molecola di ossigeno. In questo caso, la valenza del ferro, a cui viene aggiunto ossigeno, non cambia, cioè il ferro rimane bivalente (F ++). L'eme è un gruppo attivo, o cosiddetto protesico, e la globina è un vettore proteico dell'eme.

Recentemente, è stato stabilito che l'emoglobina ematica è eterogenea. Tre tipi di emoglobina sono stati trovati nel sangue umano, designato come HbP (primitivo o primario; trovato nel sangue di embrioni umani di 7-12 settimane), HbF (fetale, dal latino feto - feto; compare nel sangue del feto alla nona settimana di intrauterina) sviluppo), НbА (dal latino adultus - adulto; trovato nel sangue fetale contemporaneamente all'emoglobina fetale). Entro la fine del 1 ° anno di vita, l'emoglobina fetale viene completamente sostituita dall'emoglobina adulta.

Diversi tipi di emoglobina differiscono per la loro composizione amminoacidica, resistenza agli alcali e affinità per l'ossigeno (la capacità di legare l'ossigeno). Pertanto, l'HbF è più resistente agli alcali rispetto all'HbA. Può essere saturo di ossigeno del 60%, sebbene nelle stesse condizioni l'emoglobina della madre sia satura solo del 30%.

Mioglobina. I muscoli scheletrici e cardiaci contengono emoglobina muscolare o mioglobina. Il suo gruppo protesico - eme - è identico all'eme della molecola di emoglobina del sangue e la parte proteica - globina - ha un peso molecolare inferiore rispetto alla proteina dell'emoglobina. La mioglobina umana lega fino al 14% dell'ossigeno totale nel corpo. Svolge un ruolo importante nella fornitura di ossigeno ai muscoli che lavorano.

L'emoglobina è sintetizzata nelle cellule del midollo osseo rosso. Per la normale sintesi dell'emoglobina è necessaria una quantità sufficiente di ferro. La distruzione della molecola di emoglobina viene effettuata principalmente nelle cellule del sistema fagocitico mononucleare (sistema reticoloendoteliale), che comprende fegato, milza, midollo osseo, monociti. In alcune malattie del sangue sono state riscontrate emoglobine che differiscono per struttura chimica e proprietà da quelle delle persone sane. Questi tipi di emoglobina sono chiamati emoglobine anormali..

Funzioni dell'emoglobina. L'emoglobina svolge le sue funzioni solo se si trova negli eritrociti. Se per qualche motivo l'emoglobina appare nel plasma (emoglobinemia), allora non è in grado di svolgere le sue funzioni, poiché viene rapidamente catturata dalle cellule del sistema fagocitico mononucleare e viene distrutta e parte di essa viene escreta attraverso il filtro renale (emoglobinuria). La comparsa nel plasma di una grande quantità di emoglobina aumenta la viscosità del sangue, aumenta il valore della pressione oncotica, che porta all'interruzione del movimento sanguigno e alla formazione di fluido tissutale.

L'emoglobina ha le seguenti funzioni principali. La funzione respiratoria dell'emoglobina viene svolta dal trasferimento dell'ossigeno dai polmoni ai tessuti e dell'anidride carbonica dalle cellule agli organi respiratori. La regolazione della reazione attiva del sangue o dello stato acido-base è associata al fatto che l'emoglobina ha proprietà tampone.

Composti dell'emoglobina. L'emoglobina, che ha attaccato l'ossigeno a se stessa, viene convertita in ossiemoglobina (НbО2). L'ossigeno con emoglobina eme forma un composto fragile in cui il ferro rimane bivalente (legame covalente). L'emoglobina che ha ceduto l'ossigeno è chiamata emoglobina ridotta o ridotta (Hb). L'emoglobina, combinata con una molecola di anidride carbonica, è chiamata carboemoglobina (HbCO2). Anche l'anidride carbonica con la componente proteica dell'emoglobina forma un composto facilmente degradabile.

L'emoglobina può essere combinata non solo con ossigeno e anidride carbonica, ma anche con altri gas, come il monossido di carbonio (CO). L'emoglobina combinata con il monossido di carbonio è chiamata carbossiemoglobina (HbCO). Il monossido di carbonio, come l'ossigeno, si combina con l'emoglobina eme. La carbossiemoglobina è un composto forte, rilascia monossido di carbonio molto lentamente. Di conseguenza, l'avvelenamento da monossido di carbonio è molto pericoloso per la vita..

In alcune condizioni patologiche, ad esempio, in caso di avvelenamento con fenacetina, nitriti di amile e propile, ecc., Nel sangue appare una forte connessione dell'emoglobina con l'ossigeno - metaemoglobina, in cui una molecola di ossigeno è attaccata al ferro ferro, lo ossida e il ferro diventa trivalente (MetHb). In caso di accumulo di grandi quantità di metaemoglobina nel sangue, il trasporto di ossigeno ai tessuti diventa impossibile e la persona muore.

Leucociti

I leucociti, o globuli bianchi, sono cellule incolori contenenti un nucleo e un protoplasma. La loro dimensione è di 8-20 micron.

Nel sangue di persone sane a riposo, il numero di leucociti varia da 6,0 · 10 9 / l - 8,0 · 10 9 / l (6000-8000 in 1 mm 3). Numerosi studi condotti di recente indicano un intervallo leggermente più ampio di queste fluttuazioni 4 · 10 9 / l - 10 · 10 9 / l (4000-10000 in 1 mm 3).

Un aumento del numero di leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi, una diminuzione è chiamata leucopenia..

I leucociti sono divisi in due gruppi: leucociti granulari o granulociti e non granulari o agranulociti.

I leucociti granulari differiscono da quelli non granulari in quanto il loro protoplasma ha inclusioni sotto forma di grani, che sono in grado di macchiarsi con vari coloranti. I granulociti includono neutrofili, eosinofili e basofili. In base al grado di maturità, i neutrofili sono suddivisi in mielociti, metamielociti (giovani neutrofili), pugnalati e segmentati. La maggior parte del sangue circolante è costituita da neutrofili segmentati (51-67%). Stab non può contenere più del 3-6%. Mielociti e metamielociti (giovani) non si trovano nel sangue delle persone sane.

Gli agranulociti non hanno una granularità specifica nel loro protoplasma. Questi includono linfociti e monociti.Ora è stato stabilito che i linfociti sono morfologicamente e funzionalmente eterogenei. Distinguere tra linfociti T (dipendenti dal timo), che maturano nella ghiandola del timo, e linfociti B, apparentemente formati nelle macchie di Peyer (accumuli di tessuto linfoide nell'intestino). I monociti si formano probabilmente nel midollo osseo e nei linfonodi. Esistono alcune relazioni tra alcuni tipi di leucociti. Il rapporto percentuale tra i singoli tipi di leucociti è chiamato formula dei leucociti (Tabella 1).

Tabella 1. Formula dei leucociti (in percentuale)

Con una serie di malattie, la natura della formula dei leucociti cambia. Quindi, ad esempio, nei processi infiammatori acuti (bronchite acuta, polmonite), aumenta il numero di leucociti neutrofili (neutrofilia). In condizioni allergiche (asma bronchiale, febbre da fieno), il contenuto di eosinofili (eosinofilia) aumenta prevalentemente. L'eosinofilia si osserva anche con le invasioni elmintiche. Le attuali malattie croniche lente (reumatismi, tubercolosi) sono caratterizzate da un aumento del numero di linfociti (linfocitosi). Pertanto, il calcolo della formula dei leucociti ha un importante valore diagnostico..

Proprietà dei leucociti. I leucociti hanno una serie di importanti proprietà fisiologiche: mobilità simile all'ameba, diapedesi, fagocitosi. La mobilità a forma di ameba è la capacità dei leucociti di muoversi attivamente attraverso la formazione di escrescenze protoplasmatiche - pseudopodi. La diapedesi dovrebbe essere intesa come la proprietà dei leucociti di penetrare nella parete dei capillari. Inoltre, i leucociti possono assorbire e digerire corpi estranei e microrganismi. Questo fenomeno, studiato e descritto da I.I.Mechnikov, è stato chiamato fagocitosi.

La fagocitosi procede in quattro fasi: approccio, adesione (attrazione), immersione e digestione intracellulare (fagocitosi stessa) (Fig.3).

Figura: 3. Stadi di fagocitosi di un eritrocita estraneo (a) da un macrofago (b). I - approssimazione; II - attaccare (attrazione); III - immersione; IV - digestione intracellulare

I leucociti che assorbono e digeriscono i microrganismi sono chiamati fagociti (dal greco phagein - divorare). I leucociti assorbono non solo i batteri che sono entrati nel corpo, ma anche le cellule morenti del corpo stesso. Il movimento (migrazione) dei leucociti al centro dell'infiammazione è dovuto a una serie di fattori: un aumento della temperatura nel fuoco dell'infiammazione, uno spostamento del pH verso il lato acido, l'esistenza della chemiotassi (il movimento dei leucociti verso uno stimolo chimico è chemiotassi positiva e da essa - chemiotassi negativa). La chemiotassi è fornita dai prodotti di scarto di microrganismi e sostanze formati a seguito della rottura dei tessuti.

Leucociti neutrofili, monociti ed eosinofili sono cellule fagocitiche, i linfociti hanno anche capacità fagocitiche.

Funzioni dei leucociti. Una delle funzioni più importanti svolte dai leucociti è quella protettiva. I leucociti sono in grado di produrre sostanze speciali: leucine, che causano la morte di microrganismi che sono entrati nel corpo umano. Alcuni leucociti (basofili, eosinofili) formano antitossine, sostanze che neutralizzano i prodotti di scarto dei batteri e quindi hanno proprietà disintossicanti. I leucociti sono in grado di produrre anticorpi, sostanze che neutralizzano l'azione dei prodotti metabolici tossici dei microrganismi che sono entrati nel corpo umano. In questo caso, la produzione di anticorpi viene effettuata principalmente dai linfociti B dopo la loro interazione con i linfociti T. I linfociti T partecipano all'immunità cellulare, fornendo una reazione di rigetto dell'innesto (organo o tessuto trapiantato). Gli anticorpi possono persistere nel corpo per lungo tempo come costituenti del sangue, quindi la malattia di una persona diventa impossibile. Questo stato di immunità alla malattia è chiamato immunità. Pertanto, svolgendo un ruolo essenziale nello sviluppo dell'immunità, i leucociti (linfociti) svolgono quindi una funzione protettiva. Infine, i leucociti (basofili, eosinofili) sono coinvolti nella coagulazione del sangue e nella fibrinolisi.

I leucociti stimolano i processi rigenerativi (riparatori) nel corpo, accelerano la guarigione delle ferite. Ciò è dovuto alla capacità dei leucociti di partecipare alla formazione dei trefoni..

I leucociti (monociti) sono attivamente coinvolti nella distruzione delle cellule e dei tessuti morenti del corpo a causa della fagocitosi.

I leucociti svolgono anche una funzione enzimatica. Contengono vari enzimi (proteolitici - proteine ​​degradanti, lipolitici - grassi, amilolitici - carboidrati) necessari per il processo di digestione intracellulare.

Immunità. L'immunità è un modo per proteggere il corpo da corpi viventi e sostanze che hanno caratteristiche geneticamente aliene. Le reazioni immunitarie complesse vengono eseguite a causa dell'attività del sistema immunitario speciale del corpo: cellule, tessuti e organi specializzati. Per sistema immunitario si intende la totalità di tutti gli organi linfoidi (timo, milza, linfonodi) e gli accumuli di cellule linfoidi. L'elemento principale del sistema linfoide è il linfocita.

Esistono due tipi di immunità: umorale e cellulare. L'immunità umorale è principalmente dovuta ai linfociti B. I linfociti B, come risultato di complesse interazioni con linfociti T e monociti, vengono trasformati in plasmacellule, cellule che producono anticorpi. Il compito dell'immunità umorale è liberare il corpo dalle proteine ​​estranee (batteri, virus, ecc.) Che vi entrano dall'ambiente. L'immunità cellulare (la reazione di rigetto del tessuto trapiantato, la distruzione delle cellule geneticamente rinate del proprio corpo) è fornita principalmente dai linfociti T. Anche i macrofagi (monociti) sono coinvolti nelle reazioni dell'immunità cellulare.

Lo stato funzionale del sistema immunitario del corpo è regolato da complessi meccanismi nervosi e umorali.

Piastrine

Le piastrine, o piastrine, sono formazioni ovali o rotonde con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine umane e dei mammiferi non hanno nuclei. Il contenuto di piastrine nel sangue varia da 180 · 10 9 / la 320 · 10 9 / l (da 180.000 a 320.000 1 mm 3). Un aumento del contenuto di piastrine nel sangue è chiamato trombocitosi, una diminuzione è chiamata trombocitopenia..

Proprietà piastriniche. Le piastrine, come i leucociti, sono capaci di fagocitosi e movimento a causa della formazione di pseudopodi (pseudopodi). Le proprietà fisiologiche delle piastrine includono anche adesività, aggregazione e agglutinazione. L'adesione è intesa come la capacità delle piastrine di aderire a una superficie estranea. L'aggregazione è la proprietà delle piastrine di aderire l'una all'altra sotto l'influenza di vari motivi, inclusi i fattori che contribuiscono alla coagulazione del sangue. L'agglutinazione delle piastrine (incollandole l'una all'altra) viene eseguita da anticorpi antipiastrinici. La metamorfosi piastrinica viscosa - un complesso di cambiamenti fisiologici e morfologici fino alla disintegrazione cellulare, insieme ad adesione, aggregazione e agglutinazione, svolge un ruolo importante nella funzione emostatica del corpo (cioè, nell'arresto del sanguinamento). Parlando delle proprietà delle piastrine, occorre sottolineare la loro "prontezza" alla distruzione, nonché la capacità di assorbire e rilasciare alcune sostanze, in particolare la serotonina. Tutte le caratteristiche considerate delle piastrine determinano la loro partecipazione all'arresto del sanguinamento..

Funzione piastrinica. 1) Partecipa attivamente al processo di coagulazione del sangue e fibrinolisi (dissoluzione di un coagulo di sangue). Nelle piastre (14) è stato riscontrato un gran numero di fattori che determinano la loro partecipazione all'arresto del sanguinamento (emostasi).

2) Svolge una funzione protettiva dovuta all'adesione (agglutinazione) di batteri e fagocitosi.

3) Sono in grado di produrre alcuni enzimi (amilolitici, proteolitici, ecc.), Necessari non solo per il normale funzionamento delle piastre, ma anche per fermare l'emorragia.

4) Hanno un effetto sullo stato delle barriere istoematogene, modificando la permeabilità della parete dei capillari a causa del rilascio di serotonina e una proteina speciale nel flusso sanguigno - proteina S.

Non include plasma sanguigno

Il plasma sanguigno contiene il 90-92% di acqua e l'8-10% di sostanza secca, principalmente proteine ​​e sali. Il plasma contiene un numero di proteine ​​che differiscono per proprietà e significato funzionale, albumina (circa 4,5%), globuline (2-3%) e fibrinogeno (0,2-0,4%).

Il plasma sanguigno contiene lipidi? Se fossero davvero lì, ci sarebbe un'embolia da petrolio. O sto confondendo qualcosa.

Esistono quattro gruppi principali di lipidi nel sangue:

colesterolo e suoi esteri;

acidi grassi non esterificati.

Non so cosa avessero in mente gli autori del test, ma per rispondere a questa domanda si può ricordare la "composizione lipidica del plasma sanguigno"

Di cosa è fatto il plasma sanguigno ea cosa serve in medicina

Il sangue umano è rappresentato da 2 componenti: base liquida o plasma ed elementi cellulari. Cos'è il plasma e qual è la sua composizione? Qual è lo scopo funzionale del plasma? Sistemiamo tutto in ordine.

Tutto sul plasma

Il plasma è un liquido formato da acqua e solidi. Costituisce la maggior parte del sangue - circa il 60%. Grazie al plasma, il sangue ha uno stato fluido. Sebbene in termini di parametri fisici (densità) il plasma sia più pesante dell'acqua.

Macroscopicamente, il plasma è un liquido omogeneo trasparente (a volte torbido) di colore giallo chiaro. Si raccoglie nella parte superiore dei vasi quando gli elementi sagomati si depositano. L'analisi istologica mostra che il plasma è la sostanza intercellulare della parte liquida del sangue.

Il plasma diventa torbido dopo che una persona mangia cibi grassi.

Di cosa è fatto il plasma?

La composizione del plasma è presentata:

  • Dall'acqua,
  • Sali e sostanze organiche.

Il contenuto di acqua del plasma è di circa il 90%. I sali e i composti organici includono:

  • Proteina,
  • Aminoacidi,
  • Glucosio,
  • Ormoni,
  • Sostanze enzimatiche,
  • Grasso,
  • Minerali (ioni Na, Cl).

Qual è la percentuale del volume plasmatico delle proteine??

È il componente più abbondante del plasma, occupa l'8% del plasma totale. Il plasma contiene proteine ​​di varie frazioni.

I principali sono:

  • Albumina (5%),
  • Globuline (3%),
  • Fibrinogeno (appartiene alle globuline, 0,4%).

Composizione e compiti dei composti non proteici nel plasma

Il plasma contiene:

  • Composti organici a base di azoto. Rappresentanti: acido urico, bilirubina, creatina. Un aumento della quantità di azoto segnala lo sviluppo di un'azotomia. Questa condizione si verifica a causa di problemi con l'escrezione urinaria dei prodotti metabolici oa causa della distruzione attiva delle proteine ​​e dell'assunzione di una grande quantità di sostanze azotate nel corpo. Quest'ultimo caso è tipico del diabete mellito, della fame, delle ustioni.
  • Composti organici privi di azoto. Questo include colesterolo, glucosio, acido lattico. Sono anche accompagnati da lipidi. Tutti questi componenti devono essere monitorati, poiché sono necessari per mantenere la piena vita..
  • Sostanze inorganiche (Ca, Mg). Gli ioni Na e Cl sono responsabili del mantenimento di un Ph nel sangue costante. Monitorano anche la pressione osmotica. Gli ioni Ca prendono parte alla contrazione muscolare e stimolano la sensibilità delle cellule nervose.

Composizione al plasma

Albume

L'albumina plasmatica è il componente principale (oltre il 50%). Ha un basso peso molecolare. Il luogo di formazione di questa proteina è il fegato..

Scopo dell'albumina:

  • Trasferisce acidi grassi, bilirubina, farmaci, ormoni.
  • Partecipa al metabolismo e alla formazione delle proteine.
  • Riserve amminoacidi.
  • Forma la pressione oncotica.

In base alla quantità di albumina, i medici giudicano lo stato del fegato. Se il contenuto di albumina nel plasma è ridotto, ciò indica lo sviluppo della patologia. Bassi livelli di questa proteina plasmatica nei bambini aumentano il rischio di sviluppare ittero..

Globuline

Le globuline sono rappresentate da grandi composti molecolari. Sono prodotti da fegato, milza, timo.

Esistono diversi tipi di globuline:

  • α - globuline. Interagiscono con la tiroxina e la bilirubina, legandole. Catalizzano la formazione delle proteine. Responsabile del trasporto di ormoni, vitamine, lipidi.
  • β - globuline. Queste proteine ​​legano vitamine, Fe, colesterolo. Trasferire cationi Fe, Zn, ormoni steroidei, steroli, fosfolipidi.
  • γ - globuline. Gli anticorpi o le immunoglobuline legano l'istamina e prendono parte alle risposte immunitarie protettive. Sono prodotti dal fegato, dal tessuto linfatico, dal midollo osseo e dalla milza.

Esistono 5 classi di γ - globuline:

  • IgG (circa l'80% di tutti gli anticorpi). È caratterizzato da un'elevata avidità (rapporto tra anticorpo e antigene). Può penetrare la barriera placentare.
  • L'IgM è la prima immunoglobulina che si forma in un futuro bambino. La proteina è altamente avidità. È il primo a essere trovato nel sangue dopo la vaccinazione.
  • IgA.
  • IG D.
  • IgE.

Il fibrinogeno è una proteina plasmatica solubile. È sintetizzato dal fegato. Sotto l'influenza della trombina, la proteina viene convertita in fibrina, una forma insolubile di fibrinogeno. Grazie alla fibrina nei luoghi in cui è stata violata l'integrità dei vasi, si forma un coagulo di sangue.

Altre proteine ​​e funzioni

Frazioni minori di proteine ​​plasmatiche dopo globuline e albumina:

  • Protrombina,
  • Transferrina,
  • Proteine ​​immunitarie,
  • proteina C-reattiva,
  • Globulina legante la tiroxina,
  • Aptoglobina.

I compiti di queste e altre proteine ​​plasmatiche si riducono a:

  • Mantenimento dell'omeostasi e dell'aggregazione sanguigna,
  • Controllo delle risposte immunitarie,
  • Trasporto di nutrienti,
  • Attivazione del processo di coagulazione del sangue.

Funzioni e compiti del plasma

Perché il corpo umano ha bisogno del plasma??

Le sue funzioni sono molteplici, ma fondamentalmente si riducono a 3 principali:

  • Trasporto di cellule del sangue, sostanze nutritive.
  • Comunicazione tra tutti i fluidi corporei che si trovano al di fuori del sistema circolatorio. Questa funzione è possibile grazie alla capacità del plasma di penetrare nelle pareti vascolari.
  • Fornire emostasi. Ciò implica il controllo del fluido, che si arresta durante il sanguinamento e rimuove il coagulo di sangue formato.

Uso del plasma nella donazione

Oggi il sangue intero non viene trasfuso: a scopo terapeutico, i componenti del plasma e uniformi vengono isolati separatamente.

I punti di donazione del sangue molto spesso donano sangue per il plasma.

Sistema del plasma sanguigno

Come ottenere il plasma?

Il plasma è ottenuto dal sangue mediante centrifugazione. Il metodo consente di separare il plasma dagli elementi cellulari utilizzando un apparato speciale senza danneggiarli. Le cellule del sangue vengono restituite al donatore.

La procedura di donazione di plasma presenta una serie di vantaggi rispetto alla semplice donazione di sangue:

  • La quantità di perdita di sangue è inferiore, il che significa che vengono arrecati meno danni alla salute..
  • Il sangue per plasma può essere donato nuovamente dopo 2 settimane.

Esistono restrizioni sulla consegna del plasma. Quindi, un donatore può donare plasma non più di 12 volte all'anno..

La consegna del plasma non richiede più di 40 minuti.

Il plasma è la fonte di un materiale così importante come il siero del sangue. Il siero è lo stesso plasma, ma senza fibrinogeno, ma con lo stesso insieme di anticorpi. Sono loro che combattono gli agenti causali di varie malattie. Le immunoglobuline contribuiscono allo sviluppo precoce dell'immunità passiva.

Per ottenere il siero di sangue, il sangue sterile viene posto in un termostato per 1 ora. Successivamente, il coagulo di sangue risultante viene rimosso dalle pareti della provetta e determinato in frigorifero per 24 ore. Il liquido risultante viene aggiunto a un recipiente sterile utilizzando una pipetta Pasteur.

Patologie del sangue che influenzano la natura del plasma

In medicina si distinguono diverse malattie che possono influenzare la composizione del plasma. Tutti rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana..

I principali sono:

  • Emofilia. Questa è una patologia ereditaria, quando c'è una mancanza di proteine, che è responsabile della coagulazione..
  • Avvelenamento del sangue o sepsi. Un fenomeno che si verifica a causa dell'infezione direttamente nel flusso sanguigno.
  • Sindrome DIC. Una condizione patologica causata da shock, sepsi, gravi danni. Caratterizzato da disturbi della coagulazione del sangue che portano contemporaneamente a sanguinamento e formazione di coaguli di sangue in piccoli vasi.
  • Trombosi venosa profonda. Con la malattia, c'è la formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde (principalmente sugli arti inferiori).
  • Ipercoagulazione. Ai pazienti viene diagnosticata una coagulazione del sangue eccessivamente alta. La viscosità di quest'ultimo aumenta.

Plasmotest o reazione di Wasserman è uno studio che rileva la presenza di anticorpi nel plasma al treponema pallido. Con questa reazione viene calcolata la sifilide e l'efficacia del suo trattamento..

Il plasma è un liquido con una composizione complessa che svolge un ruolo importante nella vita umana. È responsabile dell'immunità, della coagulazione del sangue, dell'omeostasi.

Composizione del sangue

Il sangue è costituito dalla parte liquida del plasma e dagli elementi corpuscolari in esso sospesi: eritrociti, leucociti e piastrine. Gli elementi della forma rappresentano il 40-45%, il plasma - 55-60% del volume sanguigno. Questo rapporto è chiamato rapporto dell'ematocrito o numero dell'ematocrito. Spesso l'ematocrito è inteso solo come il volume di sangue rappresentato dagli elementi formati..

Plasma del sangue

Il plasma sanguigno contiene acqua (90 - 92%) e residuo secco (8 - 10%). Il residuo secco è costituito da sostanze organiche e inorganiche. La materia organica del plasma sanguigno include proteine, che costituiscono il 7-8%. Le proteine ​​sono rappresentate da albumina (4,5%), globuline (2 - 3,5%) e fibrinogeno (0,2 - 0,4%).

Le proteine ​​del plasma sanguigno svolgono diverse funzioni: 1) omeostasi colloide-osmotica e dell'acqua; 2) garantire lo stato aggregato del sangue; 3) omeostasi acido-base; 4) omeostasi immunitaria; 5) funzione di trasporto; b) funzione nutritiva; 7) partecipazione alla coagulazione del sangue.

Le globuline sono suddivise in diverse frazioni: a -, b - e g-globuline.

Le α-globuline includono le glicoproteine, ad es. proteine, il cui gruppo protesico sono i carboidrati. Circa il 60% di tutto il glucosio plasmatico circola come parte delle glicoproteine. Questo gruppo di proteine ​​trasporta ormoni, vitamine, oligoelementi, lipidi. Le A-globuline includono eritropoietina, plasminogeno, protrombina.

Le b-globuline sono coinvolte nel trasporto di fosfolipidi, colesterolo, ormoni steroidei, cationi metallici. Questa frazione include la proteina transferrina, che fornisce il trasporto del ferro, oltre a molti fattori di coagulazione del sangue.

Le g-globuline includono vari anticorpi o immunoglobuline di 5 classi: Jg A, Jg G, Jg M, Jg D e Jg E, che proteggono il corpo da virus e batteri. Le G-globuline includono anche aeb - agglutinine del sangue, che determinano la sua appartenenza al gruppo.

L'FCbrinogeno è il primo fattore nella coagulazione del sangue. Sotto l'influenza della trombina, si trasforma in una forma insolubile: la fibrina, garantendo la formazione di un coagulo di sangue. Il fibrinogeno si forma nel fegato.

Le proteine ​​e le lipoproteine ​​sono in grado di legare le sostanze medicinali che entrano nel sangue. In uno stato vincolato, le droghe sono inattive e formano, per così dire, un deposito. Quando la concentrazione sierica del farmaco diminuisce, viene scisso dalle proteine ​​e diventa attivo. Ciò deve essere tenuto presente quando altri agenti farmacologici vengono prescritti sullo sfondo dell'introduzione di alcune sostanze medicinali. Le nuove sostanze medicinali introdotte possono spostare i farmaci precedentemente presi dallo stato legato con le proteine, il che porterà ad un aumento della concentrazione della loro forma attiva.

Anche i composti azotati non proteici (amminoacidi, polipeptidi, urea, acido urico, creatinina, ammoniaca) appartengono a sostanze organiche nel plasma sanguigno. La quantità totale di azoto non proteico nel plasma, il cosiddetto azoto residuo, è di 11-15 mmol / L (30-40 mg%). Il contenuto di azoto residuo nel sangue aumenta bruscamente con la funzione renale compromessa.

Il plasma sanguigno contiene anche sostanze organiche prive di azoto: glucosio 4,4 - 6,6 mmol / l (80-120 mg%), grassi neutri, lipidi, enzimi che scompongono il glicogeno, grassi e proteine, enzimi ed enzimi coinvolti nei processi di coagulazione sangue e fibrinolisi. Le sostanze inorganiche del plasma sanguigno costituiscono lo 0,9 - 1%. Queste sostanze includono principalmente cationi Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+ e anioni Cl-, HPO4 2-, NSO3 -. Il contenuto di cationi è più rigoroso del contenuto di anioni. Gli ioni assicurano la normale funzione di tutte le cellule del corpo, comprese le cellule dei tessuti eccitabili, determinano la pressione osmotica, regolano il pH.

Tutte le vitamine, gli oligoelementi, gli intermedi metabolici (acido lattico e piruvico) sono costantemente presenti nel plasma.

Elementi corpuscolari del sangue

Le cellule del sangue includono eritrociti, leucociti e piastrine.

Fig 1. Elementi corpuscolari di sangue umano in uno striscio.

1 - eritrociti, granulociti neutrofili 2 segmentati,

3 - granulociti neutrofili pugnalati, 4 - granulociti neutrofili giovani, 5 - granulociti eosinofili, 6 - granulociti basofili, 7 - linfociti grandi, 8 - linfociti medi, 9 - linfociti piccoli,

10 - monociti, 11 - piastrine (piastrine).

Normalmente, il sangue negli uomini contiene 4,0 - 5,0x10 "/ lo 4.000.000 - 5.000.000 di eritrociti in 1 μl, nelle donne - 4,5x10" / lo 4.500.000 in 1 μl. Un aumento del numero di globuli rossi nel sangue è chiamato eritrocitosi, una diminuzione dell'eritropenia, che spesso accompagna l'anemia o l'anemia. Con l'anemia, il numero di eritrociti o il contenuto di emoglobina in essi o entrambi possono essere ridotti. Sia l'eritrocitosi che l'eritropenia sono false in caso di ispessimento o assottigliamento del sangue e vere.

Gli eritrociti umani sono privi di nucleo e sono costituiti da uno stroma pieno di emoglobina e da una membrana lipidica proteica. Gli eritrociti hanno prevalentemente la forma di un disco biconcavo con un diametro di 7,5 micron, uno spessore di 2,5 micron alla periferia e 1,5 micron al centro. Gli eritrociti di questa forma sono chiamati normociti. La forma speciale degli eritrociti porta ad un aumento della superficie di diffusione, che contribuisce a una migliore prestazione della funzione principale degli eritrociti - respiratoria. La forma specifica garantisce anche il passaggio degli eritrociti attraverso i capillari stretti. La privazione del nucleo non richiede grandi spese di ossigeno per i propri bisogni e consente al corpo di fornire ossigeno in modo più completo. Gli eritrociti svolgono le seguenti funzioni nel corpo: 1) la funzione principale è respiratoria: il trasferimento di ossigeno dagli alveoli dei polmoni ai tessuti e l'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;

2) regolazione del pH del sangue grazie a uno dei più potenti sistemi di tampone del sangue: l'emoglobina;

3) nutrizionale: il trasferimento di amminoacidi sulla sua superficie dagli organi digestivi alle cellule del corpo;

4) protettivo - adsorbimento di sostanze tossiche sulla sua superficie;

5) partecipazione al processo di coagulazione del sangue a causa del contenuto di fattori di coagulazione e sistemi sanguigni anticoagulanti;

6) gli eritrociti sono portatori di vari enzimi (colinesterasi, anidrasi carbonica, fosfatasi) e vitamine (B1, NEL2, NEL6, vitamina C);

7) gli eritrociti portano i segni di sangue di gruppo.

A. Eritrociti normali sotto forma di un disco biconcavo.

B. Globuli rossi rimpiccioliti in soluzione salina ipertonica

Emoglobina e suoi composti

L'emoglobina è una speciale proteina cromoproteica, grazie alla quale i globuli rossi svolgono la funzione respiratoria e mantengono il pH del sangue. Negli uomini, il sangue contiene una media di 130-160 g / l di emoglobina, nelle donne - 120-150 g / l.

L'emoglobina è costituita da una proteina chiamata globina e 4 molecole di eme. Heme contiene un atomo di ferro in grado di attaccare o donare una molecola di ossigeno. In questo caso, la valenza del ferro, a cui è attaccato l'ossigeno, non cambia, ad es. il ferro rimane bivalente. L'emoglobina, che ha attaccato l'ossigeno a se stessa, viene convertita in ossiemoglobina. Questa connessione è fragile. La maggior parte dell'ossigeno viene trasportato sotto forma di ossiemoglobina. L'emoglobina che ha ceduto l'ossigeno è chiamata ridotta o deossiemoglobina. L'emoglobina, combinata con l'anidride carbonica, è chiamata carbemoglobina. Anche questo composto si disintegra facilmente. Come carbemoglobina, viene trasferito il 20% dell'anidride carbonica.

In condizioni speciali, l'emoglobina può combinarsi con altri gas. La combinazione di emoglobina con monossido di carbonio (CO) è chiamata carbossiemoglobina. La carbossiemoglobina è un composto forte. L'emoglobina è bloccata al suo interno dal monossido di carbonio e non è in grado di trasportare l'ossigeno. L'affinità dell'emoglobina per il monossido di carbonio è maggiore della sua affinità per l'ossigeno, quindi anche una piccola quantità di monossido di carbonio nell'aria è pericolosa per la vita.

In alcune condizioni patologiche, ad esempio, in caso di avvelenamento con forti ossidanti (sale di berthollet, permanganato di potassio, ecc.), Si forma una forte connessione dell'emoglobina con l'ossigeno: metaemoglobina, in cui il ferro viene ossidato e diventa trivalente. Di conseguenza, l'emoglobina perde la sua capacità di fornire ossigeno ai tessuti, il che può portare alla morte umana..

I muscoli scheletrici e cardiaci contengono l'emoglobina muscolare chiamata mioglobina. Svolge un ruolo importante nella fornitura di ossigeno ai muscoli che lavorano.

Esistono diverse forme di emoglobina, che differiscono nella struttura della parte proteica: la globina. Il feto contiene emoglobina F. Negli eritrociti di un adulto predomina l'emoglobina A (90%). Le differenze nella struttura della parte proteica determinano l'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno. L'emoglobina fetale ha molto più dell'emoglobina A. Ciò aiuta il feto a non sperimentare l'ipossia con una tensione parziale di ossigeno relativamente bassa nel sangue.

Numerose malattie sono associate alla comparsa di forme patologiche di emoglobina nel sangue. La più famosa patologia ereditaria dell'emoglobina è l'anemia falciforme La forma dei globuli rossi ricorda una falce. L'assenza o la sostituzione di diversi amminoacidi nella molecola della globina in questa malattia porta a una significativa disfunzione dell'emoglobina.

In un contesto clinico, è consuetudine calcolare il grado di saturazione degli eritrociti con l'emoglobina. Questo è il cosiddetto indicatore di colore. Normalmente è 1. Tali eritrociti sono chiamati normocromici. Con un indice di colore superiore a 1,1, gli eritrociti sono ipercromici, inferiore a 0,85 - ipocromici. L'indicatore di colore è importante per la diagnosi di anemie di varie eziologie..

Emolisi

Il processo di distruzione della membrana eritrocitaria e il rilascio di emoglobina nel plasma sanguigno è chiamato emolisi. In questo caso, il plasma diventa rosso e diventa trasparente - "vernice sangue". Esistono diversi tipi di emolisi.

L'emolisi osmotica può verificarsi in un ambiente ipotonico. La concentrazione della soluzione di NaCl, alla quale inizia l'emolisi, è chiamata resistenza osmotica degli eritrociti.Per le persone sane, i confini della resistenza minima e massima degli eritrociti sono compresi tra lo 0,4 e lo 0,34%.

L'emolisi chimica può essere causata dal cloroformio, un etere che distrugge la membrana proteico-lipidica degli eritrociti.

L'emolisi biologica si verifica sotto l'azione dei veleni di serpenti, insetti, microrganismi, durante la trasfusione di sangue incompatibile sotto l'influenza di emolisine immunitarie.

L'emolisi della temperatura si verifica durante il congelamento e lo scongelamento del sangue a seguito della distruzione della membrana degli eritrociti da parte dei cristalli di ghiaccio.

L'emolisi meccanica si verifica con forti effetti meccanici sul sangue, ad esempio, agitando una fiala con il sangue.

Fig 3. Micrografia elettronica dell'emolisi degli eritrociti e la formazione delle loro "ombre" (ingrandire l'immagine)

1 - discocita, 2 - echinocita, 3 - "ombre" (membrane) degli eritrociti.

Tasso di eritrosedimentazione (ESR)

Il tasso di sedimentazione eritrocitaria negli uomini sani è di 2-10 mm all'ora, nelle donne di 2-15 mm all'ora. La VES dipende da molti fattori: il numero, il volume, la forma e l'entità della carica degli eritrociti, la loro capacità di aggregarsi, la composizione proteica del plasma. In misura maggiore, la VES dipende dalle proprietà del plasma rispetto agli eritrociti. La VES aumenta con la gravidanza, lo stress, le malattie infiammatorie, infettive e oncologiche, con una diminuzione del numero di eritrociti, con un aumento del contenuto di fibrinogeno. La VES diminuisce con un aumento della quantità di albumina. Molti ormoni steroidei (estrogeni, glucocorticoidi) e sostanze medicinali (salicilati) causano un aumento della VES.

Eritropoiesi

La formazione di globuli rossi, o eritropoiesi, si verifica nel midollo osseo rosso. Gli eritrociti insieme al tessuto ematopoietico sono chiamati "germogli di sangue rosso" o eritrone.

Per la formazione dei globuli rossi sono necessari ferro e numerose vitamine.

Il corpo riceve ferro dall'emoglobina degli eritrociti distrutti e dal cibo. Il ferro ferrico del cibo viene convertito in ferro ferroso con l'aiuto di una sostanza presente nella mucosa intestinale. Con l'aiuto della proteina transferrina, il ferro viene assorbito e trasportato dal plasma al midollo osseo, dove viene incorporato nella molecola di emoglobina. Il ferro in eccesso si deposita nel fegato come un composto con una proteina - ferritina o con una proteina e lipoide - emosiderina. Con una mancanza di ferro, si sviluppa l'anemia da carenza di ferro.

La vitamina B è necessaria per la formazione dei globuli rossi12 (cianocobalamina) e acido folico. Vitamina B12 entra nel corpo con il cibo ed è chiamato un fattore esterno di emopoiesi. Per il suo assorbimento è necessaria una sostanza (gastromucoproteina), che viene prodotta dalle ghiandole della mucosa della sezione pilorica dello stomaco ed è chiamata fattore ematopoietico interno di Castle. Con una mancanza di vitamina B12 si sviluppa in12-anemia da carenza, può essere sia con un apporto insufficiente con il cibo (fegato, carne, uova, lievito, crusca), sia in assenza di un fattore intrinseco (resezione del terzo inferiore dello stomaco). Si crede che la vitamina B.12 promuove la sintesi della globina, vitamina B12 e l'acido folico sono coinvolti nella sintesi del DNA nelle forme nucleari degli eritrociti. Vitamina B2 (riboflavina) è necessaria per la formazione dello stroma lipidico degli eritrociti. Vitamina B6 (piridossina) partecipa alla formazione dell'eme. La vitamina C stimola l'assorbimento del ferro dall'intestino, potenzia l'effetto dell'acido folico. La vitamina E (a-tocoferolo) e la vitamina PP (acido pantotenico) rafforzano la membrana lipidica degli eritrociti, proteggendoli dall'emolisi.

Per la normale eritropoiesi sono necessari oligoelementi. Il rame aiuta l'assorbimento del ferro nell'intestino e favorisce l'incorporazione del ferro nella struttura dell'eme. Il nichel e il cobalto sono coinvolti nella sintesi dell'emoglobina e delle molecole contenenti eme che utilizzano il ferro. Nel corpo, il 75% dello zinco si trova negli eritrociti come parte dell'enzima anidrasi carbonica. La carenza di zinco causa leucopenia. Il selenio interagisce con la vitamina E per proteggere la membrana degli eritrociti dai danni dei radicali liberi.

I regolatori fisiologici dell'eritropoiesi sono le eritropoietine, che si formano principalmente nei reni, così come nel fegato, nella milza e sono costantemente presenti nel plasma sanguigno di persone sane in piccole quantità. Le eritropoietine aumentano la proliferazione delle cellule progenitrici eritroidi - CFU-E (unità formante colonie di eritrociti) e accelerano la sintesi dell'emoglobina. Stimolano la sintesi dell'RNA messaggero necessario per la formazione degli enzimi coinvolti nella formazione dell'eme e della globina. Le eritropoietine aumentano anche il flusso sanguigno nei vasi sanguigni del tessuto ematopoietico e aumentano il rilascio di reticolociti nel sangue. La produzione di eritropoietine è stimolata da ipossia di varia origine: permanenza in montagna, emorragia, anemia, malattie cardiache e polmonari. L'eritropoiesi è attivata dagli ormoni sessuali maschili, il che porta a un contenuto più elevato di globuli rossi nel sangue negli uomini rispetto alle donne. Gli stimolanti dell'eritropoiesi sono l'ormone somatotropo, la tiroxina, le catecolamine, le interleuchine. L'inibizione dell'eritropoiesi è causata da sostanze speciali - inibitori dell'eritropoiesi, che si formano con un aumento della massa dei globuli rossi circolanti, ad esempio, nelle persone che scendono dalle montagne. L'eritropoiesi è inibita dagli ormoni sessuali femminili (estrogeni), keylons. Il sistema nervoso simpatico attiva l'eritropoiesi, il parasimpatico - inibisce. Le influenze nervose ed endocrine sull'eritropoiesi sono effettuate, apparentemente, attraverso le eritropoietine.

L'intensità dell'eritropoiesi è giudicata dal numero di reticolociti, i precursori degli eritrociti. Normalmente, il loro numero è dell'1 - 2%. I globuli rossi maturi circolano nel sangue per 100-120 giorni.

La distruzione degli eritrociti si verifica nel fegato, nella milza e nel midollo osseo attraverso le cellule del sistema fagocitico mononucleare. I prodotti di degradazione degli eritrociti sono anche stimolanti dell'ematopoiesi.

Leucociti

I leucociti, o globuli bianchi, sono cellule incolori contenenti un nucleo e un protoplasma, di dimensioni variabili da 8 a 20 micron.

Il numero di leucociti nel sangue periferico di un adulto varia tra 4,0 - 9,0x10 '/ lo 4000 - 9000 in 1 μl. Un aumento del numero di leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi, una diminuzione è chiamata leucopenia. La leucocitosi può essere fisiologica e patologica (reattiva). Tra le leucocitosi fisiologiche, si distinguono cibo, miogenico, emotivo e anche leucocitosi che si verifica durante la gravidanza. Leucocitosi fisiologiche sono di natura ridistributiva e, di regola, non raggiungono tassi elevati. Con la leucocitosi patologica, le cellule vengono rilasciate dagli organi ematopoietici con una predominanza di forme giovani. Nella forma più grave, la leucocitosi si osserva nella leucemia. I leucociti formati in questa malattia in quantità eccessiva, di regola, sono scarsamente differenziati e non sono in grado di svolgere le loro funzioni fisiologiche, in particolare per proteggere il corpo dai batteri patogeni. La leucopenia si osserva con un aumento del fondo radioattivo, con l'uso di alcuni farmaci farmacologici. È particolarmente pronunciato a causa del danno al midollo osseo durante la malattia da radiazioni. La leucopenia si verifica anche in alcune gravi malattie infettive (sepsi, tubercolosi miliare). Con la leucopenia, c'è una forte soppressione delle difese del corpo nella lotta contro l'infezione batterica.

I leucociti, a seconda che il loro protoplasma sia omogeneo o contenga granularità, sono divisi in 2 gruppi: granulari o granulociti e non granulari o agranulociti. I granulociti, a seconda delle pitture istologiche con cui sono colorati, sono di tre tipi: basofili (dipinti con pitture basiche), eosinofili (pitture acide) e neutrofili (pitture sia basiche che acide). Alla maturità, i neutrofili sono divisi in metamielociti (giovani), pugnalati e segmentati. Gli agranulociti sono di due tipi: linfociti e monociti.

Nella clinica, non solo il numero totale di leucociti è importante, ma anche la percentuale di tutti i tipi di leucociti, chiamata formula leucocitaria o leucogramma.

Con una serie di malattie, la natura della formula dei leucociti cambia. Un aumento del numero di neutrofili giovani e pugnalati è chiamato spostamento della conta leucocitaria a sinistra. Indica un rinnovamento del sangue e si osserva nelle malattie infettive e infiammatorie acute, così come nella leucemia.

Tutti i tipi di leucociti svolgono una funzione protettiva nel corpo. Tuttavia, la sua implementazione da parte di vari tipi di leucociti avviene in modi diversi..

I neutrofili sono il gruppo più numeroso. La loro funzione principale è la fagocitosi dei batteri e dei prodotti di degradazione dei tessuti, seguita dalla loro digestione con l'aiuto di enzimi lisosomiali (proteasi, peptidasi, ossidasi, desossiribonucleasi). I neutrofili sono i primi a entrare nella lesione. Poiché sono cellule relativamente piccole, sono chiamate microfagi. I neutrofili hanno un effetto citotossico e producono anche interferone, che ha un effetto antivirale. I neutrofili attivati ​​secernono acido arachidonico, che è un precursore di leucotrieni, trombossani e prostaglandine. Queste sostanze svolgono un ruolo importante nella regolazione del lume e della permeabilità dei vasi sanguigni e nell'innesco di processi come infiammazione, dolore e coagulazione del sangue..

Dai neutrofili, puoi determinare il sesso di una persona, poiché il genotipo femminile ha escrescenze rotonde - "bacchette".

Fig 4. Cromatina sessuale ("bacchette") nei granulociti di una donna (ingrandire l'immagine)

Gli eosinofili hanno anche la capacità di fagocitosi, ma questo non è grave a causa della loro piccola quantità nel sangue. La funzione principale degli eosinofili è quella di disintossicare e distruggere le tossine di origine proteica, le proteine ​​estranee e il complesso antigene-anticorpo. Gli eosinofili producono l'enzima istaminasi, che distrugge l'istamina rilasciata da basofili e mastociti danneggiati in varie condizioni allergiche, invasioni da elminti e malattie autoimmuni. Gli eosinofili esercitano un'immunità antielmintica, esercitando un effetto citotossico sulla larva. Pertanto, con queste malattie, aumenta il numero di eosinofili nel sangue (eosinofilia). Gli eosinofili producono plasminogeno, che è un precursore della plasmina, il principale fattore del sistema fibrinolitico del sangue. Il contenuto di eosinofili nel sangue periferico è soggetto a fluttuazioni giornaliere, che sono associate al livello di glucocorticoidi. Nel tardo pomeriggio e nel primo mattino sono 20

inferiore al livello medio giornaliero ea mezzanotte - il 30% in più.

I basofili producono e contengono sostanze biologicamente attive (eparina, istamina, ecc.), Che determina la loro funzione nell'organismo. L'eparina previene la coagulazione del sangue nel sito dell'infiammazione. L'istamina dilata i capillari, favorendo l'assorbimento e la guarigione. I basofili contengono anche acido ialuronico, che influenza la permeabilità della parete vascolare; fattore di attivazione piastrinica (PAF); trombossani, che promuovono l'aggregazione piastrinica; leucotrieni e prostaglandine. In caso di reazioni allergiche (orticaria, asma bronchiale, malattia da farmaci) sotto l'influenza di un complesso antigene-anticorpo, i basofili degranulano e le sostanze biologicamente attive, inclusa l'istamina, entrano nel flusso sanguigno, il che determina il quadro clinico delle malattie.

I monociti hanno una funzione fagocitica pronunciata. Queste sono le cellule più grandi nel sangue periferico e sono chiamate macrofagi. I monociti rimangono nel sangue per 2-3 giorni, poi escono nei tessuti circostanti, dove, raggiunta la maturità, si trasformano in macrofagi tissutali (istiociti). I monociti sono in grado di fagocitare i microbi in un ambiente acido quando i neutrofili sono inattivi. Microbi fagocitici, leucociti morti, cellule dei tessuti danneggiati, monociti purificano il sito dell'infiammazione e lo preparano per la rigenerazione. I monociti sintetizzano i singoli componenti del sistema del complemento. Monociti attivati ​​e macrofagi tissutali producono citotossine, interleuchina (IL-1), fattore di necrosi tumorale (TNF), interferone, realizzando così un'immunità antitumorale, antivirale, antimicrobica e antiparassitaria; partecipare alla regolazione dell'ematopoiesi. I macrofagi sono coinvolti nella formazione di una specifica risposta immunitaria nel corpo. Riconoscono l'antigene e lo convertono nella cosiddetta forma immunogenica (presentazione dell'antigene). I monociti producono sia fattori che migliorano la coagulazione del sangue (trombossani, tromboplastine) sia fattori che stimolano la fibrinolisi (attivatori del plasminogeno).

I linfociti sono fondamentali per il sistema immunitario del corpo. Eseguono la formazione di un'immunità specifica, la sintesi di anticorpi protettivi, la lisi di cellule estranee, la reazione di rigetto dell'innesto e forniscono la memoria immunitaria. I linfociti si formano nel midollo osseo e si differenziano nei tessuti. I linfociti, che maturano nella ghiandola del timo, sono chiamati linfociti T (dipendenti dal timo). Esistono diverse forme di linfociti T. I T-killer (killer) eseguono reazioni di immunità cellulare, lisano cellule estranee, agenti patogeni di malattie infettive, cellule tumorali, cellule mutanti. Gli aiutanti T (aiutanti), interagendo con i linfociti B, li convertono in plasmacellule, ad es. aiutare il corso dell'immunità umorale. I soppressori di T (inibitori) bloccano le reazioni eccessive dei linfociti B. Esistono anche T-helper e T-soppressori che regolano l'immunità cellulare. Le cellule T della memoria immagazzinano informazioni sugli antigeni che agiscono in precedenza.

I linfociti B (bursus-dipendenti) nell'uomo si differenziano nel tessuto linfoide dell'intestino, delle tonsille palatine e faringee. I linfociti B svolgono le reazioni dell'immunità umorale. La maggior parte dei linfociti B sono produttori di anticorpi. I linfociti B in risposta all'azione degli antigeni a seguito di complesse interazioni con i linfociti T ei monociti vengono convertiti in plasmacellule. Le plasmacellule producono anticorpi che riconoscono e legano specificamente gli antigeni corrispondenti. Esistono 5 classi principali di anticorpi o immunoglobuline: JgA, JgG, JgM, JgD, JgE. Tra i linfociti B si distinguono anche cellule killer, cellule helper, soppressori e cellule di memoria immunologica..

Gli O-linfociti (zero) non subiscono differenziazione e sono come una riserva di linfociti T e B.

Leucopoiesi

Tutti i leucociti si formano nel midollo osseo rosso da una singola cellula staminale. I precursori dei linfociti sono i primi a diramarsi dall'albero comune delle cellule staminali; la formazione dei linfociti avviene negli organi linfatici secondari.

La leucopoiesi è stimolata da specifici fattori di crescita che influenzano alcuni precursori delle serie granulocitiche e monocitiche. La produzione di granulociti è stimolata dal fattore stimolante le colonie di granulociti (CSF-G), che si forma in monociti, macrofagi, linfociti T ed è inibito dai keyloni e dalla lattoferrina secreti dai neutrofili maturi; E. Prostaglandine La monocitopoiesi è stimolata dal fattore stimolante le colonie di monociti (CSF-M), le catecolamine. Le prostaglandine E, a - e b-interferoni, la lattoferrina inibiscono la produzione di monociti. Grandi dosi di idrocortisone inibiscono il rilascio di monociti dal midollo osseo. Le interleuchine svolgono un ruolo importante nella regolazione della leucopoiesi. Alcuni di loro migliorano la crescita e lo sviluppo dei basofili (IL-3) e degli eosinofili (IL-5), mentre altri stimolano la crescita e la differenziazione dei linfociti T e B (IL-2,4,6,7). La leucopoiesi è stimolata dai prodotti di decadimento dei leucociti e dei tessuti stessi, dai microrganismi e dalle loro tossine, da alcuni ormoni ipofisari, dagli acidi nucleici,

Il ciclo di vita dei diversi tipi di leucociti è diverso, alcuni vivono per ore, giorni, settimane, altri per tutta la vita di una persona.

I leucociti vengono distrutti nella mucosa del tubo digerente, così come nel tessuto reticolare.

Piastrine

Piastrine o piastrine - cellule piatte di forma arrotondata irregolare con un diametro di 2-5 micron. Le piastrine umane non hanno nuclei. Il numero di piastrine nel sangue umano è 180 - 320x10 '/ lo 180.000 - 320.000 in 1 μl. Ci sono fluttuazioni giornaliere: ci sono più piastrine durante il giorno che di notte. Un aumento del numero di piastrine nel sangue periferico è chiamato trombocitosi, una diminuzione è chiamata trombocitopenia.

Fig 5. Le piastrine aderivano alla parete aortica nell'area danneggiata dello strato endoteliale.

La funzione principale delle piastrine è partecipare all'emostasi. Le piastrine possono aderire a una superficie estranea (adesione) e aderire tra loro

aggregazione) sotto l'influenza di vari motivi. Le piastrine producono e secernono una serie di sostanze biologicamente attive: serotonina, adrenalina, norepinefrina, nonché sostanze chiamate fattori della coagulazione lamellare. Le piastrine sono in grado di secernere acido arachidonico dalle membrane cellulari e di convertirlo in trombossani, che a loro volta aumentano l'attività di aggregazione delle piastrine. Queste reazioni si verificano sotto l'azione dell'enzima cicloossigenasi. Le piastrine sono in grado di muoversi a causa della formazione di pseudopodi e fagocitosi di corpi estranei, virus, immunocomplessi, svolgendo così una funzione protettiva. Le piastrine contengono una grande quantità di serotonina e istamina, che influenzano la dimensione del lume e la permeabilità capillare, determinando così lo stato delle barriere istoematologiche.

Le piastrine si formano nel midollo osseo rosso dalle cellule giganti dei megacariociti. La produzione di piastrine è regolata dalle trombocitopoietine. Le trombocitopoietine si formano nel midollo osseo, nella milza e nel fegato. Distinguere tra trombocitopoietine a breve e lunga durata d'azione. I primi aumentano la scissione delle piastrine dai megacariociti e accelerano il loro ingresso nel sangue. Questi ultimi promuovono la differenziazione e la maturazione dei megacariociti.

L'attività delle trombocitopoietine è regolata dalle interleuchine (IL-6 e IL-11). Il numero di trombocitopoietine aumenta con l'infiammazione, aggregazione irreversibile delle piastrine La durata della vita delle piastrine è di 5-11 giorni. Le piastrine nelle cellule del sistema macrofagico vengono distrutte.